病情介绍
既往行冈上肌腱修复术。患者无法抬起手臂。
患者资料
年龄：60岁
性别：女
MRI
轴位T2加权像
脂肪抑制像
轴位
PD加权像
冠状位T2加权像
脂肪抑制像
冠状位PD加权像
脂肪抑制像
冠状位
T1加权像
矢状位
PD加权像
脂肪抑制像
T2加权像显示近端锚钉周围有液体信号，提示锚钉松动，这并非正常的术后表现，提示骨整合不牢固。
冈上肌腱后侧纤维显示全层撕裂，其特征为液体信号贯穿肌腱全层。该撕裂处可见少量低信号灶，可能代表脱落的锚钉碎片。
冈上肌腱锚钉附着点处的前侧纤维显示高T2信号，符合高等级部分撕裂。
冈下肌腱在其骨性附着点处也显示出异常高PD信号和纤维断裂，符合高等级部分撕裂的特征；然而，该肌腱并未完全从肱骨大结节脱离。
肩胛下肌腱也显示出肌腱病，伴有部分撕裂。
肱二头肌长头肌腱位于肱二头肌沟内，外观完整，但存在轻度腱鞘炎。
肩关节内存在轻至中度关节积液。
肩锁关节显示轻度退行性改变，但对下方的肩袖无明显压迫效应。
病例讨论
冈上肌腱撕裂修复失败的原因包括肌腱质量差（例如术前严重萎缩和脂肪浸润）、修复部位张力过大（例如由于牵拉、康复不充分以及患者自身因素不良，如高龄、吸烟和糖尿病等合并症，这些因素也是导致修复失败的重要因素）。
MRI 检查中，修复失败的主要表现是冈上肌腱在肱骨大结节修复部位出现全层缺损或充满液体的间隙，在 T2 加权或质子密度脂肪抑制序列上显示最为清晰，表现为液体信号强度穿过肌腱。
MRI 诊断锚钉松动的依据是，在骨内锚钉周围可见晕圈状液体信号。 |
