病例介绍
摩托车事故。左脚严重受伤，多处开放性骨折，肌腱外露，前足严重畸形。
患者资料
年龄：20岁
性别：男
X线片
正位
斜位
第一跖趾关节脱位。
第二跖骨头粉碎性骨折脱位。
第三跖骨骨折伴节段性骨缺损。
第五跖骨颈移位性骨折。
术后
X线片
正位
斜位
术后即刻影像。
经Lisfranc跗跖关节截肢（Lisfranc截肢术）。
骨突处软组织覆盖良好。
病例讨论
四肢严重创伤是急诊科面临的棘手病例。肢体保留与截肢的决策需要考虑诸多因素，包括：肢体存活能力、患者临床状况、社会文化因素和经济社会因素。
临床实践中可使用一些评分系统来辅助决策，最常用的是肢体严重损伤评分（MESS）和甘加医院开放性损伤评分（GHOISS）。
在本病例中，评分结果建议截肢，这也是骨科团队在与患者讨论治疗方案后最终做出的决定。
考虑到软组织损伤的严重程度以及伤口愈合的担忧，选择Lisfranc截肢而非经跖骨截肢。 |
