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旋髂浅动脉局部解剖详解

作者:大江 | 时间:7 小时前 | 阅读:6| 显示全部楼层

旋髂浅动脉是腹股沟区一条重要的浅动脉,主要服务于皮肤和皮下组织的血液供应。以下是其详细的局部解剖要点:

一、 基本定义
旋髂浅动脉是股动脉(或股动脉分支)发出的浅动脉之一,主要支配腹股沟区外侧、髂前上棘附近以及大腿上部前外侧区域的皮肤和浅层组织。

二、 起源与走行
1.  起源:多数情况下(约占总数的65%-80%),旋髂浅动脉与腹壁浅动脉共干起自股动脉,该共干被称为股动脉浅支或腹壁-旋髂浅动脉干。少数情况下可单独起自股动脉、股深动脉或其它分支。
2.  发出点:通常在腹股沟韧带下方1-3厘米处发出。
3.  走行路径:
       起始后,该动脉主要走行于阔筋膜浅面的皮下脂肪层中。
       其主干或主要分支跨过腹股沟韧带,朝向髂前上棘方向走行。
       在髂前上棘附近,血管分支散开,分布于相应皮肤区域。

三、 分支与分布
   浅支(皮支):较常见,穿过阔筋膜或在其浅面走行,主要供应腹股沟区和大腿上外侧皮肤。
   深支:有时存在,在阔筋膜深面、缝匠肌表面走行,直至髂前上棘附近才穿出至浅层。此支相对恒定,对皮瓣存活更为关键。
   终末支:在髂前上棘周围与旋髂深动脉、臀上动脉、旋股外侧动脉的开支等形成丰富的动脉吻合网。

四、 体表投影
投影线:自股动脉起点(腹股沟韧带中点下方)至髂前上棘的连线,此线大致标示了旋髂浅动脉的走行方向。

五、 重要毗邻关系
1.  与静脉的关系:旋髂浅静脉是其伴行静脉,通常位于动脉浅面,汇入大隐静脉或直接汇入股静脉。静脉的走行可能比动脉更不规则。
2.  与神经的关系:股外侧皮神经在髂前上棘内侧穿过腹股沟韧带深面或浅面下行,与旋髂浅动脉的分支关系密切,有时相互交叉。
3.  与淋巴结的关系:腹股沟浅淋巴结的髂骨组沿该血管排列。
4.  与肌肉的关系:深支走行于缝匠肌起端(髂前上棘)的浅面或表面筋膜内。

六、 临床应用(核心意义)
旋髂浅动脉是旋髂浅动脉皮瓣(或称腹股沟皮瓣)的血管蒂。该皮瓣是早期经典的游离皮瓣或带蒂皮瓣之一,用于修复手部、口腔等部位的软组织缺损。
   优点:供区隐蔽,皮肤质地较好,可切取面积较大。
   缺点:血管蒂较短、管径较细、解剖变异较多(约有30%的病例血管发育不佳或缺失),且皮下脂肪可能较厚。
   手术关键:术前常需用多普勒超声探测血管走行。术中先于腹股沟韧带下方显露股动脉,逆向寻找并确认旋髂浅动脉的起源与走行,是提高皮瓣成活率的关键步骤。

七、 解剖变异
变异非常常见,主要包括:
   起源变异:如前述,可能单独或共干起自不同动脉。
   走行变异:深浅支的发育程度不一,有时浅支缺如,主要依赖深支供血。
   管径与供区范围变异:有时该动脉非常细小,主导供血区域可能被临近的旋髂深动脉或旋股外侧动脉的开支取代。

总结要点
特征 描述
来源 主要与腹壁浅动脉共干起自股动脉
走行 自腹股沟韧带下方向外上,经阔筋膜浅面/深面至髂前上棘
投影 股动脉起点至髂前上棘的连线
伴行静脉 旋髂浅静脉
主要毗邻 股外侧皮神经、缝匠肌、腹股沟浅淋巴结
核心应用 旋髂浅动脉皮瓣(腹股沟皮瓣)的血管蒂
关键特点 变异多,术前需仔细评估(如多普勒超声)

重要提示:由于旋髂浅动脉的高变异性,在现代显微外科中,以旋髂深动脉为蒂的旋髂深动脉皮瓣(DCIA皮瓣) 因其血管恒定、管径粗、可携带骨块而应用更为广泛。但掌握旋髂浅动脉的解剖对于理解该区域血管分布、进行腹股沟区手术(如淋巴结清扫、疝修补)避免损伤仍至关重要。
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