我们来详细解释一下 Colles筋膜。
Colles筋膜是位于会阴区的一层重要的浅层筋膜，具有关键的临床意义，尤其在尿道损伤和感染扩散方面。
核心概述
Colles筋膜是会阴浅筋膜的深层部分，它像一张坚韧的“围裙”或“封套”，覆盖在会阴浅层肌肉（如会阴浅横肌、坐骨海绵体肌、球海绵体肌）的表面。
解剖学特点
1. 位置与覆盖范围：
位于皮下组织（脂肪）的深面，会阴浅层肌肉的浅面。
向前（腹部方向），它与腹壁的Scarpa筋膜相延续。Scarpa筋膜是腹前壁的深层浅筋膜。
向后（肛门方向），它在会阴体（位于肛门与阴道/阴囊根部之间的纤维性结构）附近与会阴深筋膜融合。
向两侧，它附着在坐骨支和耻骨下支的骨膜上。
2. 附着点（边界）：
前：附着于耻骨联合和耻骨弓。
两侧：牢固地附着在坐骨支和耻骨下支的骨膜上，形成坚实的侧界。
后：在会阴体后方与深筋膜（尿生殖膈下筋膜）融合。
临床意义（最重要的部分）
Colles筋膜参与构成了一个潜在的腔隙——会阴浅袋。
会阴浅袋的构成：
顶：尿生殖膈下筋膜（深筋膜）
底：Colles筋膜（浅筋膜）
侧壁：坐骨支和耻骨下支的骨膜
这个袋是向前开放的，通向腹前壁的Scarpa筋膜深面。
这个特殊的解剖结构决定了尿液或血液、感染渗出液的扩散路径：
1. 尿道损伤（最常见于男性骨盆骨折或骑跨伤）
当尿道球部（位于会阴浅袋内）破裂时，溢出的尿液会积聚在由Colles筋膜封底的会阴浅袋内。
扩散路径：
尿液不能向后扩散，因为Colles筋膜在后方的会阴体处与深筋膜融合。
尿液不能向两侧扩散，因为Colles筋膜牢固附着在坐骨支上。
尿液可以向前扩散，因为Colles筋膜向前与Scarpa筋膜延续，且无牢固附着。
因此，尿液会沿着阴茎、阴囊的肉膜下（Scarpa筋膜/Colles筋膜的深面）向上蔓延到腹前壁，甚至可到达胸壁。
但尿液不会进入大腿，因为Scarpa筋膜在腹股沟韧带下方约一横指处与大腿深筋膜（阔筋膜）融合，形成了一道屏障。
尿液也不会进入肛门周围，因为后方是封闭的。
临床表现：患者会出现会阴、阴囊、阴茎肿胀（瘀斑和血肿），并可能向上蔓延至腹壁皮肤。
2. 感染（如Fournier坏疽）
会阴区的严重感染（坏死性筋膜炎）也会被局限在会阴浅袋内，并沿着上述相同的路径扩散，导致大范围的皮下组织坏死。
总结表格
| 特征 | 描述 | | 解剖学定义 | 会阴浅筋膜的深层，覆盖会阴浅层肌肉。 | | 关键关系 | 向前延续为腹壁的Scarpa筋膜；两侧附着于坐骨支和耻骨弓；后方与会阴深筋膜融合。 | | 构成的结构 | 与会阴深筋膜（尿生殖膈下筋膜）共同围成会阴浅袋。 | | 主要临床意义 | 决定了尿道损伤后尿液/血液的扩散路径，以及会阴区感染的扩散范围。 | | 扩散限制 | 不能向后进入肛门区，不能向两侧进入大腿。可以向前进入阴囊、阴茎和腹前壁。 |
简单记忆：Colles筋膜就像一个底部和侧面封死、但顶部开口的“围裙”。当会阴部有出血或尿液渗出时，它们会被困在这个“围裙”里，只能向上（向腹部）蔓延，形成特征性的肿胀。 |
