胆石性肠梗阻

介绍
弥漫性腹痛和胆汁性呕吐。

患者资料
年龄：80岁
性别：女

X-RAY

胆石性肠梗阻

Frontal

胆石性肠梗阻

Frontal

多处扩张的肠袢有气液平面，主要位于中央位置，提示小肠梗阻。

腹部 CT 口服造影剂
CT

胆石性肠梗阻

Axial oral contrast

胆石性肠梗阻

Coronal oral contrast

胆石性肠梗阻

Sagittal oral contrast

胆囊显示腔内空气，并与通过胆囊十二指肠瘘与十二指肠第一部分的连接形成对比。

扩张的小肠循环至回肠，回肠可见椭圆形射线可透的层状结构，这与主要由大胆结石引起的小肠梗阻一致。

远端回肠和结肠塌陷。 未发现肠壁增厚或肠积气。

还注意到十二指肠第三部分的十二指肠憩室。

案例讨论
由于最小钙化，阻塞性胆结石很难在 CT 上识别，而在普通直立 X 光片中，由于患者体重增加，也更难识别。 在这里，由于在肠梗阻（Rigler 三联征）的情况下没有胆道积气和钙化胆结石，因此很难通过 X 线平片怀疑诊断。 一般来说，结石往往较大，通常见于右髂窝。