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胆囊动脉假性动脉瘤

作者:大江 | 时间:2023-7-1 00:00:39 | 阅读:215| 显示全部楼层
介绍
确诊胰腺炎,伴有脂肪酶水平升高和上腹疼痛超声检查可排除胆石症。

患者数据
年龄:90岁
性别:男

超声波

胆囊动脉假性动脉瘤

胆囊动脉假性动脉瘤

Transverse
胆囊内质量/内容不均匀的扩张。 该病变并不富含血管,但胆囊上部似乎有局灶性血流。

CT

胆囊动脉假性动脉瘤

胆囊动脉假性动脉瘤

Axial non-contrast

胆囊动脉假性动脉瘤

胆囊动脉假性动脉瘤

Axial C+ arterial phase

胆囊动脉假性动脉瘤

胆囊动脉假性动脉瘤

Axial C+ portal venous phase

胆囊动脉假性动脉瘤

胆囊动脉假性动脉瘤

Axial C+ delayed 3 min

扩张的胆囊(直径 50 毫米),具有非增强的高密度内容,与胆道出血和血肿相符。

脂肪滞留在胆囊周围,伴有少量腹腔液。

源自胆囊动脉上支的局灶性椭圆形动脉增强病变。

无造影剂主动外渗。

胆总管扩张(11 毫米),内容物高密度(胆道出血)。

胆囊壁增厚、充血、轻度腹腔积液、胆囊周围脂肪绞合,符合胆囊炎。

肝内胆管轻度扩张,伴有门静脉周围水肿。

胰腺脂肪变性,无胰周液体或积液。 胰腺无病变或主胰管扩张。

案例讨论
这个病例说明了在超声上区分血肿和肿瘤性病变是多么具有挑战性。 即使脉冲多普勒显示有动脉血流,病变的上部有血流,但不是假性动脉瘤的特异性。

这种假性动脉瘤很可能是由胆囊炎引起的,因为炎症标志物升高。

本例中的胰腺炎是由于胆道出血和主胰管急性阻塞所致。 由于CT检查过早(<48h-72h),没有胰腺炎的CT特征(mCTSI 0)。
相关标签: 普外
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