Vater壶腹继发性肿瘤

介绍
有乳腺癌病史的女性在肿瘤学随访中的偶然发现。

患者资料
年龄：55岁
性别：女

CT

Vater壶腹继发性肿瘤

Axial C+ portal venous phase
远端胆总管和 Vater 壶腹增强，壁增厚。 胆管未扩张。 无肝转移。 两个肾脏都有一些结石。 建议使用磁共振胰胆管造影术 (MRCP) 进行评估。

MRCP
MRI

Vater壶腹继发性肿瘤

3D heavy T2
肝内胆管和胆总管扩张，其远端部分狭窄。 没有阻碍计算。

胆道植入后的新 CT 研究
CT

Vater壶腹继发性肿瘤

Axial C+ portal venous phase
十二指肠镜检查与内窥镜逆行胰胆管造影术 (ERCP) 和镊子活组织检查，并使用远端支架穿过壶腹进入十二指肠进行胆道引流。 胆囊和肝内外胆道仍适度扩张。

组织学报告

癌，浸润十二指肠粘膜。 组织活检的免疫组织化学研究显示强烈的雌激素受体和孕激素受体阳性，与小叶乳腺癌转移至 Vater 壶腹相符。

案例讨论
用胆管支架治疗乳腺癌的 Vater 壶腹转移性病变。 胆道引流被认为是通过从肝内或肝外管排出胆汁来减轻阻塞性黄疸的有效方法。 引流管通常在内窥镜下经鼻、食管、胃和十二指肠大乳头植入，或经皮经肝胆管入路。 Vater 壶腹的继发性肿瘤并不常见，恶性黑色素瘤、肾癌和乳腺癌是最常见的原始病变。 患者可出现黄疸或上消化道出血。 对于小于 10 mm 的病灶，内镜下无恶性肿瘤表现，建议内镜下切除肿瘤。

参考资料：
BASTOS, Tiago et al. Metastasis of breast cancer to major duodenal papilla. Rev. gastroenterol. Perú [online]. 2014, vol.34, n.2, pp.149-150. ISSN 1022-5129.
Annals of Oncology Tumors of the papilla of Vater – inadequate diagnostic impact of endoscopic forceps biopsies taken prior to and following sphincterotomy https://doi.org/10.1023/A:1008368807817