[病例讨论] 网膜梗死-幼儿

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发表于 2022-8-1 00:02:37 | 显示全部楼层 |阅读模式
介绍
右侧腹痛。

患者数据
年龄:将近3岁
性别:女

CT

网膜梗死-幼儿

网膜梗死-幼儿

Axial C+ portal venous phase

网膜梗死-幼儿

网膜梗死-幼儿

Coronal C+ portal venous phase

网膜梗死-幼儿

网膜梗死-幼儿

Sagittal C+ portal venous phase

大网膜右侧增厚并显示脂肪绞合,高密度线状混浊代表血管充血。 它在内侧置换升结肠和几个回肠环。 少量腹腔内游离液体 - 在肝肾窝、肝脏下缘周围、右下腹、小骨盆和左侧结肠旁沟。
阑尾位于后侧,直径 6 毫米,壁薄,含有气体小室。 远端腔内有微小的阑尾石。 无阑尾周围脂肪滞留。
无数的肠系膜淋巴结,不肿大,在右下腹突出(最大 8 毫米厚)。
小含脂肪脐疝。

超声

网膜梗死-幼儿

网膜梗死-幼儿

在 CT 检查之前的腹部超声期间获得的图像显示,右下腹有一个增厚的高回声网膜和一个液体小室。

案例讨论
过去几天,一名蹒跚学步的孩子出现右腹痛。她的右腹部压痛,可能有反跳痛。实验室:CRP 32,非常轻微的白细胞增多,没有左移。阑尾在超声检查中不明显,因此进行了对比增强 CT。在 CT 上,阑尾看起来正常,意外的大网膜梗塞被认为是疼痛的原因。重新检查超声检查,果然可以看到腹壁下方有增厚、高回声的网膜。

这个病例强调了在儿童腹痛,尤其是右下腹痛的鉴别诊断中包括网膜梗死的重要性,并在超声上积极寻找它,即使它在这个人群中被认为是相当罕见的。事实证明,即使是年幼的孩子也会受到影响。诱发因素包括肥胖(如本例)、腹部创伤和肠道运动过度。

参考
1. Rimon A, Daneman A, Gerstle J, Ratnapalan S. Omental Infarction in Children. J Pediatr. 2009;155(3):427-431.e1. doi:10.1016/j.jpeds.2009.03.039 - Pubmed
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