[病例讨论] 闭环小肠梗阻

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发表于 2022-7-26 00:01:16 | 显示全部楼层 |阅读模式
介绍
剧烈腹痛、腹胀4天,有腹部手术史。

患者数据
年龄:12岁
性别:男

CT

闭环小肠梗阻

闭环小肠梗阻

Axial C+ portal venous phase

闭环小肠梗阻

闭环小肠梗阻

Coronal C+ portal venous phase

闭环小肠梗阻

闭环小肠梗阻

Sagittal C+ portal venous phase

闭环小肠梗阻

闭环小肠梗阻

Axial lung window

由于先前的手术切除,大部分左侧结肠缺失。右侧结肠和直肠严重扩张并充满大量粪便。结肠的最大直径可达 10.3 厘米。

左腰部U型和C型小肠袢异常扩张,直径达4.0cm。与正常口径和增强良好的空肠相比,这些扩张的回肠段减少了肠壁增强。
无壁内气体、气腹或门静脉积气。中度腹水。

肠系膜浸润/液伴肠系膜淋巴结肿大。

案例讨论
这是一例闭环小肠梗阻。该段小肠段肠壁强化减少和腹水,怀疑肠缺血。

慢性直肠大便嵌塞和肉眼扩张,应考虑诊断为粪肠炎(虽然常见于老年患者,但也可出现在有神经或肌肉疾病的年轻患者中)。

该患者在婴儿期有扩大左半结肠切除术并进行一期吻合的病史。肠梗阻很可能是粘连所致。术中,继发于粘连带的闭环梗阻,切除一小段小肠缺血并进行回肠造口术。
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