临床表现
右臂活动后出现右二头肌疼痛。无外伤史。无肿胀、发红或全身症状。
患者资料
年龄：60岁
性别：男
超声
横断面
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纵断面
静息状态：肱二头肌短头和长头肌肉结构正常。肌腱和肌腱连接处完整，仅有轻微的断裂或积液迹象。
肘关节屈曲及肌肉收缩动态成像：肱二头肌短头和长头肌纤维之间出现充满液体的裂隙，提示局部肌筋膜分离/拉伤。未见肌纤维全层撕裂。肱二头肌远端止点正常。
诊断：肱二头肌短头和长头之间的动态肌筋膜损伤，收缩时裂隙内积液。
静息状态下的图像可能显示正常，这凸显了对有症状患者进行动态检查的重要性。
本病例无法获得动态影像，但如果获得动态影像，则能更好地显示病理情况。
病例讨论
病理生理学/意义
肱二头肌两头间局灶性肌筋膜损伤或拉伤
肌肉收缩时，液体积聚在筋膜间隙中，解释了活动相关性疼痛，而静息状态下的肌纤维看起来正常
教育意义
展示了动态肌肉骨骼超声对静态影像正常的有症状患者的实用性
突出了活动特异性疼痛机制，这些机制在常规MRI或静态超声检查中常常被忽略
强调了筋膜平面损伤是疼痛的原因之一，即使没有明显的肌腱或肌纤维断裂
与对侧肢体进行比较很有价值 |
