病情介绍
呼吸支持治疗 - 评估肺部和腹部情况。
患者资料
年龄：0天
性别：女
X线片
肺容量在正常范围内。可见轻度弥漫性颗粒状阴影。心脏大小和形态正常，心尖指向左侧。
腹部肠道气体分布无梗阻。经食管插管延伸至右侧腹部，提示胃位于右侧。左上腹密度增高，提示肝脏轮廓。
X线片
正位
侧位
侧位
正位
侧位
正位
侧位
侧位
正位
侧位
侧位
定位片显示肠道气体分布无梗阻，经食管插管终止于右上腹。
胃位于右上腹。观察到轻度中段食管反流。造影剂在近端十二指肠的延迟通过量极少，这属于异常情况。
延迟正位和侧位X线片显示肠内容物通过时间极短。
病例讨论
本例为腹腔内脏反位合并肠旋转不良。
初始胸片显示心脏轮廓解剖结构正常。相比之下，腹部X线片显示提示内脏反位的征象，表现为食管造影管的走行异常以及肝脏轮廓明显偏左。透视检查进一步证实了这些观察结果，并进一步提示肠旋转不良。
患者出生后不久接受了超声心动图检查，以评估是否存在心脏畸形。超声心动图（未显示）显示：
腹部内脏反位
心房内脏正位，房室和心室动脉吻合良好
轻度至中度动脉导管未闭，伴双向分流
卵圆孔未闭
随后，患者被送入手术室行肠旋转不良手术。术中发现与影像学检查结果相符，证实存在腹部内脏反位和肠旋转不良。具体而言，肝脏、胆囊、门静脉和十二指肠后胆总管位于左侧，而脾脏、胃和胰尾位于右侧。此外，还观察到十二指肠和盲肠之间存在Ladd带，符合肠旋转不良的诊断。 |
