就诊情况
胆囊切除术后5天，出现发热和腹痛。
患者资料
年龄：50岁
性别：女
肝胆闪烁显像
核医学检查
前位
0-60分钟
最大强度投影（MIP）
轴位融合图像
SPECT-CT
冠状位融合图像
SPECT-CT
使用5 mCi Tc99m-Choletec IV进行肝胆扫描。动态成像采用前位投照，每帧2分钟，共60分钟。
胆囊窝内可见异常放射性示踪剂，提示胆汁渗漏，可能起源于胆囊管。该渗漏沿肝包膜向上内侧延伸至左肝叶。
SPECT-CT证实胆囊窝及左肝叶存在胆汁渗漏。十二指肠内可见少量放射性示踪剂。
病例讨论
肝胆闪烁显像可用于检测胆汁渗漏。胆道系统或肠道外放射性示踪剂的积聚可诊断为胆汁渗漏。最常见的渗出放射性示踪剂位于胆囊窝、右侧结肠旁沟或肝包膜附近。
肝胆闪烁显像的局限性在于其解剖结构清晰度和空间分辨率较差。如本例所示，可联合SPECT/CT检查以提供明确的解剖定位，从而提高胆汁渗漏检测的准确性。
由于患者无胆囊，因此在进行肝胆闪烁显像以评估潜在胆汁渗漏时，无需患者空腹等特殊准备。 |
