主诉
盆腔疼痛
患者资料
年龄：45岁
性别：女
MRI
矢状位
T2加权像
冠状位
T1加权像
冠状位
T2加权像
冠状位
STIR序列
轴位
T2加权像
轴位
T2加权像
轴位
STIR序列
轴位
T2加权像
轴位 T1加权像
增大的子宫腹股沟区（AVF）显示：
子宫前壁交界区局灶性增厚，边界不清。形成直径约3厘米的局灶性肿块样病变，轻度压迫膀胱。肿块边界模糊不清，可见多个细小出血灶，在T1加权像和T2加权像上均呈高信号，提示局灶性子宫腺肌症。
子宫体前壁可见另一处病灶，位于上述病灶尾侧，边界清晰（有包膜）。该病灶在T1和T2加权像上均呈低信号，内部未见异常信号灶，周围可见少量明显血管通道，提示为小型子宫肌瘤。
子宫内膜厚度正常。
宫颈MRI表现正常，可见少量纳博氏囊肿。
左侧卵巢可见数个小囊肿，在T1加权像上呈高信号，在T2加权像上呈低信号（T2阴影），T1脂肪抑制序列未见信号下降，提示其为血液降解产物。最大的囊肿轴位大小约为3.1×1.7 cm，轻度压迫卵巢实质。
右侧卵巢可见黄体囊肿。未见实性肿块。
盆腔少量游离液体。
病例讨论
边界模糊不清是局灶性子宫腺肌症（无包膜）的特征。此外，病灶内存在多个微小的内部出血灶（异位腺体），且邻近增厚模糊的交界区，这些都是局灶性子宫腺肌症的诊断标准。
在上述病灶尾侧可见另一处具有不同影像学特征的病灶，该病灶边界清晰（有包膜），且信号均匀（无微小的内部出血灶），提示可能合并子宫肌瘤。
子宫腺肌症通常累及范围较广，累及子宫的大部分区域（通常为后壁），但宫颈通常不受累。尽管子宫常明显增大，但其整体轮廓通常保持完整。
在某些情况下，子宫腺肌症也可能局限于子宫，形成肿块。在这种情况下，可以使用“腺肌瘤”一词，尽管对于“局灶性腺肌症”和“腺肌瘤”是否指同一种疾病，目前似乎存在一些争议。
一种罕见的变异型是囊性腺肌症，据信是由反复的局灶性出血导致囊腔内充满变质血液成分所致。
少数左侧卵巢囊肿伴有上述出血信号，可能代表子宫内膜异位囊肿，因为多发性和双侧性更倾向于子宫内膜异位囊肿而非出血性囊肿。 |
