这是一个关于基底动脉环（通常更准确地称为大脑动脉环或Willis环）局部解剖学的详细解析。它是一个位于脑底部的至关重要的动脉吻合环，是神经外科、神经内科和影像学中的核心结构。
一、核心概念与功能
定义：大脑动脉环是一个位于脑底部、蝶鞍上方的环状动脉吻合结构，围绕视交叉、灰结节和乳头体。
核心功能：
1. 脑血供平衡与代偿：当环的某一支动脉发生狭窄或闭塞时（如颈内动脉狭窄），血液可以通过此环重新分配，从对侧或后循环向前循环供血（或反之），建立有效的侧支循环，从而避免或减轻脑梗死的发生。因此，它被称为脑血流的“安全代偿环”。
2. 均衡血流压力：使大脑前、中、后动脉的起始部血压保持相对平衡。
二、局部解剖结构（构成）
经典的Willis环由前循环（来自颈内动脉）和后循环（来自椎-基底动脉）共同连接而成，形成一个闭合的七边形（或八边形）环。
主要组成部分：
1. 前交通动脉：
唯一不成对的动脉，是连接左右大脑前动脉的短小桥梁。
位置：位于视交叉前方、大脑纵裂内。
关键关系：其上方是大脑前动脉A2段，下方是视交叉，后方是终极板。
2. 双侧大脑前动脉（A1段）：
即水平段，从颈内动脉分叉处向前内侧走行，到达前交通动脉。
位置：位于视神经和视交叉上方，前穿质下方。
3. 双侧颈内动脉（终末段）：
提供Willis环前部血流的主要来源。其分叉为大脑前动脉（A1）和大脑中动脉（M1）。
4. 双侧后交通动脉：
连接同侧颈内动脉与大脑后动脉的“后向桥梁”。
走行：从颈内动脉后壁发出，向后内方走行，在动眼神经上方（少数可与其关系变异）加入大脑后动脉。
重要标志：动眼神经在其下方穿过，后交通动脉动脉瘤可压迫动眼神经导致眼肌麻痹。
5. 双侧大脑后动脉（P1段）：
即交通前段，从基底动脉顶端发出，向后外方走行，与后交通动脉汇合。
位置：位于鞍上池后部，环绕中脑。
6. 基底动脉顶端：
由双侧椎动脉在脑桥延髓交界处汇合而成，向上走行，终点分叉为左右大脑后动脉（P1段）。
位置：位于脚间池，中脑腹侧正中央。
三、关键局部毗邻关系（外科视角）
Willis环位于颅中窝深处，鞍上池中央，被重要的神经和脑结构包围：
上方（深面）：第三脑室底的结构，如视交叉（前方）、终极板、灰结节、乳头体（后方）。
下方：蝶鞍（容纳垂体），垂体柄穿过环中央。
外侧：颞叶内侧面、海马旁回。
后方：中脑（大脑脚和脚间窝）。
穿过的颅神经：
视神经（II） 在环前方。
动眼神经（III） 在大脑后动脉与小脑上动脉之间、后交通动脉下方穿行，是定位关键。
滑车神经（IV） 在环后方，绕中脑走行。
四、常见解剖变异
只有约20-30%的人拥有“教科书式”完整且对称的Willis环。 变异非常普遍，影响其代偿潜能。
1. 前循环变异：
大脑前动脉A1段发育不良或缺如（约占10%）：一侧A1很细，对侧A1通过前交通动脉供应双侧大脑前动脉区域。
前交通动脉开窗、重复或缺如。
2. 后循环变异：
胎儿型大脑后动脉（约占15-30%）：后交通动脉粗大，而同侧大脑后动脉P1段细小。此时大脑后动脉主要血供来自颈内动脉而非基底动脉。
后交通动脉发育不良或缺如。
基底动脉顶端分叉变异（偏高或偏低）。
五、临床意义
1. 缺血性脑血管病：
评估脑梗死风险及预后。一个完整的Willis环在颈内动脉或椎动脉闭塞时能提供良好保护。
短暂性脑缺血发作 的症状多变性与侧支循环状态有关。
2. 动脉瘤：
Willis环是颅内动脉瘤最常发生的部位（约85%），因为此处血流冲击力大，且血管分叉处管壁相对薄弱。
好发部位：前交通动脉、后交通动脉起始部、大脑中动脉分叉部、基底动脉顶端。
3. 神经外科与介入手术：
进行动脉瘤夹闭、血管搭桥或血管内栓塞时，必须清晰掌握Willis环的解剖及变异，以避免损伤穿支动脉（如Heubner回返动脉从前交通动脉/A1发出供应内囊前肢和尾状核头）导致严重神经功能缺损。
4. 影像学诊断：
CT血管成像、MR血管成像和数字减影血管造影 是观察Willis环结构、通畅性及病变的主要工具。在阅读影像时，必须系统性地追踪环的每一部分。
总结
基底动脉环/大脑动脉环（Willis环） 是一个位于脑底中央、连接前后循环的动态血液平衡装置。其精细的局部解剖（围绕视交叉、灰结节、乳头体，与动眼神经等关键结构毗邻）和高度变异性，使其成为理解脑血管病理生理、进行精准神经外科和介入治疗的基石。它不仅是解剖结构，更是保障大脑生命线安全的关键“冗余设计”。 |
