临床表现
腹胀6个月。
患者资料
年龄：25岁
性别：女
CT
轴位
平扫
轴位增强扫描
动脉期
轴位增强扫描
门静脉期
轴位增强扫描
延迟期
肝下区可见一大小约15 x 15.2 x 8.6 cm的较大、边界清晰、呈不均匀强化的实性肿块。
该病灶压迫胃小弯、幽门和胃窦，并对肝脏产生占位效应。门静脉和下腔静脉受压，但脂肪间隙保持完整，未见明确的血管侵犯。
肿块左侧可见正常的胰尾。胰管未见扩张。
肝内胆管和胆总管管径正常。
腹主动脉旁可见亚厘米级淋巴结，最大者短轴直径为 3.5 mm。
中度弥漫性腹水，少量左侧胸腔积液。
MRI
冠状位
T2加权像
冠状位T2加权像
脂肪抑制像
冠状位
MRCP
病灶在T2加权像上呈不均匀高信号，内部区域信号强度不一。
MRCP显示胆总管正常，无胆管扩张或梗阻征象。
主胰管未见，可能由于肿块压迫/取代所致。
病例讨论
影像学检查显示肝下/上腹部存在一个边界清晰、以实性为主的异质性肿块，对邻近结构造成压迫，但脂肪间隙保持完整，且未见明确的血管侵犯，这些特征符合实性假乳头状上皮肿瘤（SPEN）的诊断。
胆道系统和上游胰管未见扩张，这是该生长缓慢的肿瘤的显著特征。
行手术切除，活检证实为SPEN。 |
