临床表现
反复餐后呕吐,体重下降超过一个月。家长不确定是否摄入了腐蚀性物质。患儿消瘦脱水。
患者资料
年龄:2岁
性别:男
透视检查
正位片
腹部平片
侧位片
正位片
正位片显示舟状腹,肠道气体稀少。
食管造影(正位和侧位)显示近端胸段食管扩张,下段胸段食管呈锥形狭窄,不规则。胃底可见少量造影剂。未见造影剂漏入气道、纵隔、胸膜腔或腹膜腔。
现有2个病例问题
病例讨论
摄入腐蚀性物质会导致严重伤害,且与高发病率和死亡率相关。低收入人群的发病率较高。儿童中,1至5岁儿童的发病率较高。腐蚀性损伤主要累及上消化道,尤其是中下段食管。损伤程度从轻微的黏膜刺激到全层坏死、穿孔甚至死亡不等。常见的并发症包括食管狭窄,可导致吞咽困难,进而造成营养不良。
就诊时间对治疗方案的选择至关重要。复苏、气道管理和血流动力学稳定通常是初始治疗的一部分。慢性期使用的介入放射学程序包括:球囊扩张或支架置入狭窄、粘液囊肿和术后积液引流,血管并发症的血管内栓塞,经皮空肠造瘘术,以及对手术隔离的食管中发生的恶性肿瘤进行影像引导活检。 |