病例介绍
长期右肩疼痛。排除肩袖撕裂。
患者资料
年龄：70岁
性别：女
MRI
轴位PD
脂肪抑制
冠状位
T2
冠状位PD
脂肪抑制
冠状位
T2*
矢状位
T2
冠状位
T1
轴位
T1
冈上肌腱前部纤维及肌腱止点-关键区交界处全层撕裂。撕裂间隙被T2/PD高信号液体填充。肌腱回缩2.1厘米，位于肩峰水平。
未见肱骨头骨内囊性改变或冈上肌腱神经节/黏液囊肿。
冈上肌腱变薄并伴有肌腱病，冈上肌脂肪变性为2级（Goutallier分级）。
肩胛下肌前外侧纤维肌腱病，无肌腱撕裂。
肩锁关节骨关节炎，伴有骨赘、关节囊增厚、囊性改变、骨髓水肿和关节积液。II型肩峰。无肩峰骨。
肱二头肌长头肌腱位于肱二头肌沟内，位置正常，信号和大小正常，腱鞘积液。鉴别诊断：腱鞘炎。
冈下肌和三角肌脂肪变性1级（Goutallier分级）。
肩肱关节软骨变薄，提示退行性肩肱关节软骨软化症。
肩峰下滑囊炎、三角肌下滑囊炎、喙突下滑囊炎和肩胛下滑囊炎。
病例讨论
本病例展示了退行性冈上肌腱撕裂的典型位置，即肌腱足印和关键区交界处。这与创伤性撕裂（通常发生在肌腱交界处）形成对比。
冈上肌腱撕裂是肩袖撕裂中最常见的类型。
应注意，不应过度依赖质子密度加权成像序列来诊断肩袖撕裂，因为该序列容易出现魔角伪影，从而模拟撕裂。较长的回波时间序列（例如T2加权成像）可以有效避免这种假阳性结果。 |
