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烧伤面积计算方法及深度判断

作者:大江 | 时间:昨天 11:08 | 阅读:2| 显示全部楼层

这是一个非常重要的临床医学知识点。烧伤面积的计算主要用于快速评估烧伤的严重程度,为后续的输液、治疗和预后判断提供关键依据。

以下是两种最常用和最重要的计算方法:

1. 中国九分法

这是最常用、最经典的方法,适用于成人大面积烧伤的估算。它将人体体表面积划分为11个9%的等份,再加上1%,构成100%。

口诀(非常有助于记忆):
> 三三三,五六七,
> 十三十三二十一,
> 双臀占五会阴一,
> 小腿十三双足七。

具体分布:
部位 面积 (%) 说明
头部 9% 发部3%、面部3%、颈部3%
双上肢 18% (2×9%) 双手5%、双前臂6%、双上臂7%
躯干 27% (3×9%) 躯干前面13%、躯干后面13%、会阴1%
双下肢 46% (5×9% + 1%)  双臀5%、双足7%、双小腿13%、双大腿21%


注意: 成年女性的臀部和双足比例略有不同,通常为双臀6%,双足6%。

2. 手掌法

适用于小面积或散在的烧伤计算,或者用于辅助九分法计算不规则烧伤区域。

   规则: 无论患者年龄、性别,其本人单手(五指并拢)的手掌面积约占其全身总体表面积的1%。
   方法: 用患者的手掌(医生/施救者手掌大小也接近)去测量烧伤区域。

3. 十分法

为了简化计算,也有使用十分法,将人体表面积划分为10个10%的区域。

   头颈部: 10%
   双上肢: 20% (2×10%)
   躯干: 30% (3×10%,含臀部和会阴)
   双下肢: 40% (4×10%)

这种方法记忆更简单,但不如九分法精确。

特殊人群的注意事项

儿童(12岁以下)的计算调整:
由于儿童头部面积相对较大,下肢面积相对较小,需要使用调整后的公式:
   头颈部面积 (%) = 9 + (12 - 年龄)
   双下肢面积 (%) = 46 - (12 - 年龄)
   双上肢和躯干的面积计算与成人相同。

婴儿的计算:
   头颈部: 约占19%
   双下肢: 约占26%

烧伤深度的判断(三度四分法)

计算面积的同时,必须判断烧伤深度,两者结合才能评估严重程度。

1.  I度烧伤:
       表现: 皮肤红肿,疼痛明显,无水疱。
       愈合: 3-7天脱屑痊愈,无疤痕。

2.  浅II度烧伤:
       表现: 大水疱,创面基底潮红、湿润,剧痛。
       愈合: 1-2周,通常无疤痕,但可有色素沉着。

3.  深II度烧伤:
       表现: 可有小水疱,创面基底红白相间,痛觉迟钝。
       愈合: 3-4周,常有疤痕。

4.  III度烧伤:
       表现: 创面焦黄、炭化或蜡白,呈皮革状,痛觉消失。
       愈合: 需手术植皮,会留疤痕。

综合应用与严重程度分类

在计算出总面积和判断出深度后,可对烧伤严重程度进行初步分类:

   轻度烧伤: II度面积 < 10%。
   中度烧伤: II度面积 11%-30%,或III度面积 < 10%。
   重度烧伤: 总面积 31%-50%,或III度面积 11%-20%;或伴有休克、复合伤、吸入性损伤等。
   特重度烧伤: 总面积 > 50%,或III度面积 > 20%。

重要提示:
   在计算烧伤总面积时,I度烧伤不计算在内。
   以上信息仅为医学知识科普,不能替代专业医疗诊断。任何程度的烧伤,尤其是中度及以上,都必须立即送医救治!
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