就诊
弥漫性腹痛病史三天，主要在右半腹部。
患者资料
年龄：55岁
性别：女
CT扫描
冠状C+门静脉期
轴向C+门静脉期
轴向C+门静脉期
冠状C+门静脉期
阑尾增大（直径14毫米），位于盲肠后部，伴有轻度脂肪条带，其远端位于肝下区域。腹腔内无游离液体，无相关肠梗阻。
顺便提一下，在左肾上腺前表面可见一个边界清晰、以低密度为主、脂肪衰减（-75 HU）的圆形肿块，大小为2.3 x 2.2 x 2.3 cm，体积约6 cc，符合肾上腺髓质脂肪瘤的诊断。右肾上腺外观正常。
病例讨论
本病例为急性阑尾炎，阑尾位于盲肠后和肝下——这种解剖变异可能导致临床表现不典型和诊断延误。患者接受了腹腔镜阑尾切除术。
盲肠后阑尾炎可能表现为右下腹疼痛，且疼痛部位不明显，并与其他腹腔内病变（如胆囊炎或肾绞痛）类似，尤其是在阑尾尖端位于肝下区域时。
还偶然发现了左肾上腺髓质脂肪瘤。髓质脂肪瘤是由脂肪和造血组织组成的良性无功能性肾上腺肿瘤，通常是偶然发现的。尽管髓质脂肪瘤无功能性，但约10%的患者报告有相关的内分泌疾病，例如皮质醇增多症和醛固酮增多症。 |
