就诊
右髂窝疼痛，伴白细胞增高。
患者资料
年龄：55岁
性别：男
CT扫描
轴向平扫
轴向C+门静脉期
冠状C+门静脉期
矢状C+门静脉期
回肠袢中段局部壁增厚，壁上可见细小线状高密度结构，伴有肠系膜脂肪束和腔外气灶。
无相关积液或脓肿形成。
阑尾管径正常，6毫米，腔内可见气灶，周围脂肪平面正常。
可见双侧肾囊肿和左侧非梗阻性肾结石。
照片
术后影像显示从回肠袢中取出的吞咽鱼刺。
病例讨论
患者因回肠袢疼痛3天就诊于急诊科。实验室检查显示白细胞和C反应蛋白（CRP）升高。怀疑为急性阑尾炎，随后安排了腹部盆腔CT检查（静脉注射造影剂）。
CT检查显示回肠中段肠壁增厚，管壁可见线状高密度结构，并伴有肠系膜脂肪条带和腔外气灶。这些发现提示鱼骨吞食导致小肠穿孔。阑尾管径正常，周围无炎症改变。
患者接受了紧急腹腔镜检查，在同一回肠中段发现了一根鱼骨，并确诊为小肠穿孔。
鱼骨吞食导致的胃肠道穿孔罕见，发生率不到1%。鱼骨可能占所有意外吞食异物的84%，其中大多数经胃肠道排出，无任何症状。多层螺旋CT在胃肠道穿孔的定位及并发症的鉴别中起着重要作用。 |
