活动性出血破裂的肝细胞癌

介绍
患者出现严重腹痛和低血压。

患者资料
年龄：80岁
性别：女

CT

活动性出血破裂的肝细胞癌

Axial non-contrast

活动性出血破裂的肝细胞癌

Axial C+ arterial phase

活动性出血破裂的肝细胞癌

Axial C+ delayed

活动性出血破裂的肝细胞癌

Coronal C+ delayed

动脉期肝包膜周围可见大量造影剂外渗，延迟成像造影剂进一步积聚，反映高流量活动性出血。

活动性出血部位来自位于肝5段下部的40mm高强化病灶。

在肝周、脾周、双侧结肠旁沟和骨盆区域有明显的相关大腹腔积血。

肾脏强化明显在延迟期。 除了塌陷的下腔静脉外，没有其他 CT 检查结果提示休克的特征。

案例讨论
患者出现严重腹痛，并注意到低血压。 患者既往无肝硬化病史。

CT 显示肝脏病变活动性出血，这与患者的表现相关。

患者在急诊室进行了复苏，并接受了紧急剖腹手术，切除了出血的肝脏肿块。 组织学证实为肝细胞癌。

肝腺瘤是一种基于 CT 表现的鉴别诊断，通常发生在育龄组的年轻女性、有合成代谢类固醇使用史、妊娠或肝脂肪变性。 然而，考虑到患者的年龄和无类固醇使用史，这种情况不太可能发生。