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免疫治疗介导的结肠炎

作者:大江 | 时间:2023-3-7 00:00:02 | 阅读:262| 显示全部楼层
介绍
转移性黑色素瘤的病史,两个免疫治疗周期后的状态。 第三个周期因稀便而推迟。

患者资料
年龄:55岁
性别:男

CT

免疫治疗介导的结肠炎

免疫治疗介导的结肠炎

Axial C+ portal venous phase

免疫治疗介导的结肠炎

免疫治疗介导的结肠炎

Coronal C+ portal venous phase

免疫治疗介导的结肠炎

免疫治疗介导的结肠炎

Sagittal C+ portal venous phase

胸部
双侧胸腔积液伴相邻压迫性不张。

主动脉:
轻度钙化动脉粥样硬化斑块遍及主髂动脉及其分支。 左胃动脉直接从主动脉发出,这是一种正常的血管变异。

胃肠道:
升结肠、横结肠、降结肠和直肠乙状结肠有弥漫性低密度壁增厚和粘膜下强化,周围有轻度脂肪绞合。 存在大量壁内水肿,最突出的是盲肠和近端升结肠。 此外,整个右下腹的远端回肠也有类似的炎症过程,伴有壁内水肿和粘膜下层强化。

骨头:
中度椎间盘退行性改变,在 L5-S1 最为突出,伴有椎间盘间隙高度丧失和真空现象。

一般的:
存在轻度腹水。

案例讨论
该病例高度提示免疫治疗药物易普利姆玛 (ipilimumab) 引起的全结肠炎和远端肠炎。 患者在开始易普利姆玛之前进行了一项先前的研究,结果显示肺部转移了黑色素瘤。 虽然两个周期后肺部的疾病负担有所改善(本例未显示),但患者开始出现大量水样便。 已知易普利姆玛会引起结肠炎。

参考资料:
1. Kim K, Ramaiya N, Krajewski K et al. Ipilimumab-Associated Colitis: CT Findings. AJR Am J Roentgenol. 2013;200(5):W468-74. doi:10.2214/ajr.12.9751 - Pubmed
相关标签: 普外
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