介绍
过去 3 周发烧，过去几个月体重减轻。 长期腰痛。
患者资料
年龄：80岁
性别：男
CT
胰腺未分化癌
Axial non-contrast
胰腺未分化癌
Axial C+ arterial phase
胰腺未分化癌
Axial C+ portal venous phase
胰腺未分化癌
Sagittal C+ portal venous phase
胰腺未分化癌
Coronal C+ portal venous phase
胰头肿块大小为 4.1 x 6.8 x 6.2 (TRV x AP x CC) cm，显示广泛坏死和周围点状钙化。肿块阻塞门静脉汇合处并侵入门静脉 (PV) 和肠系膜上静脉 (SMV)，导致海绵体变性，以及左胃和食管静脉曲张。胰腺肿块还围绕着肝总动脉 (CHA)。
许多微小的囊肿散布在整个胰腺中，与主胰管 (MPD) 无关；最大的位于胰体中，直径为 11 毫米。
囊肿散布在两个肝叶；最大的是第 8 段，宽 4.2 厘米。
肝第 2 段内侧缘有两个小的外生性囊性病变，壁钙化。
降结肠和乙状结肠憩室。
膀胱有许多小憩室。膀胱中的大结石。
TURP 的证据。
中等大小的右侧腹股沟疝，含有脂肪和少量液体。左小腹股沟疝含脂肪。
主动脉后左肾静脉。
3.5个月后
CT
胰腺未分化癌
Axial C+ portal venous phase
胰腺未分化癌
Coronal C+ portal venous phase
3.5 个月后的后续 CT：
胰腺肿块已经长到 ~ 8 x 8 x 8 厘米，不包括已经延伸到两个门静脉分支的肿瘤血栓。
几乎所有的胰腺囊肿都变大了。
新发现：
由于胆总管（CBD）被肿块压缩而插入胆道内支架；扩张的胆囊
无数低密度肝转移灶
腹膜后主动脉旁转移瘤
大量腹水
案例讨论
患者因长期背痛接受了脊柱 CT（未显示；无法访问），偶然发现了胰腺肿块。 CT 胰腺清楚地显示肿块阻塞门静脉汇合并包裹 CHA，使其无法手术。通过内窥镜超声 (EUS) 获得肿块的活组织检查。
组织病理报告：
胰腺未分化癌（见评论）。
评论：具有高度非典型细胞的细胞肿瘤，符合
胰腺未分化癌。有类似的细胞
破骨细胞样巨细胞形成未分化癌
破骨细胞样巨细胞分化。
几个月后的随访 CT 显示肝脏和腹膜后转移，以及腹水。在 CBD 因肿块压迫而闭塞后，植入了胆道内支架。 |
