[病例讨论] 胆石性肠梗阻 - 放射性胆结石

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发表于 2022-10-7 00:00:07 | 显示全部楼层 |阅读模式
介绍
呕吐,腹痛,不适。

患者数据
年龄:70岁
性别:男
腹部 X 线

X_RAY

胆石性肠梗阻 - 放射性胆结石

胆石性肠梗阻 - 放射性胆结石

Frontal

胆石性肠梗阻 - 放射性胆结石

胆石性肠梗阻 - 放射性胆结石

Frontal

肚子有点胀。

肠气模式不明显。

右髋关节退行性改变。

CT腹部和骨盆
CT

胆石性肠梗阻 - 放射性胆结石

胆石性肠梗阻 - 放射性胆结石

Axial C+ portal venous phase

胆石性肠梗阻 - 放射性胆结石

胆石性肠梗阻 - 放射性胆结石

Coronal C+ portal venous phase

胆石性肠梗阻 - 放射性胆结石

胆石性肠梗阻 - 放射性胆结石

Coronal C+ portal venous phase

炎。
胆囊瘘至十二指肠。
十二指肠周围的炎症性绞合。
胃、十二指肠和空肠膨胀至近端空肠水平,其口径突然变化。
过渡点处的一些脂肪密度病灶。
在放大视图上,腔内占位效应的印象,在过渡点附近没有瓣膜纵隔标记 - 外观是继发于射线可透性胆结石的机械阻塞。
小肠正常强化,无缺血特征。

其他发现 - 简单的结肠憩室病。 双侧肾囊肿、瘢痕、皮质变薄和非特异性肾周积液。
晚期退行性改变的右髋。

术中照片
照片

胆石性肠梗阻 - 放射性胆结石

胆石性肠梗阻 - 放射性胆结石

在空肠触诊一颗鸡蛋大小的胆结石,并通过肠镜取石术切除。

案例讨论
胆结石被切除,患者迅速完全康复

肺气肿和胆囊十二指肠瘘的存在提高了对异位胆结石作为小肠梗阻原因的怀疑指数。

这种可透过射线的胆结石很难观察到,其位置的线索是内部的一些脂肪密度以及它对肠壁的占位效应,而不能观察到闭锁瓣膜。
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