[病例讨论] 急性穿孔性阑尾炎

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发表于 2022-7-31 00:00:12 | 显示全部楼层 |阅读模式
介绍
剧烈腹痛、呕吐、发热、恶心2天。

患者数据
年龄:60岁
性别:男

X-RAY

急性穿孔性阑尾炎

急性穿孔性阑尾炎

Frontal

急性穿孔性阑尾炎

急性穿孔性阑尾炎

Frontal (erect)

小肠袢扩张。 无气腹。 无大肠袢扩张。

直立胸片:膈下无空气。

CT

急性穿孔性阑尾炎

急性穿孔性阑尾炎

Axial C+ portal venous phase

急性穿孔性阑尾炎

急性穿孔性阑尾炎

Coronal C+ portal venous phase

急性穿孔性阑尾炎

急性穿孔性阑尾炎

Sagittal C+ portal venous phase

急性穿孔性阑尾炎

急性穿孔性阑尾炎

Axial lung window

右髂窝处可见的盲端管状结构,直径为 1.6 厘米。它代表扩张的阑尾。阑尾底部增强黏膜的局灶性不连续性。它与大量的阑尾周围脂肪条纹有关。
右侧腹部气腹。

在邻近盲肠,靠近阑尾底部发现局灶性肠壁增厚。
回肠末端壁不增厚。小肠袢广泛扩张,包括空肠和回肠。没有壁内气体或门静脉气体。

结肠旁沟、环间区域和骨盆处的腹水最少。

案例讨论
CT结果与急性阑尾炎并发穿孔一致。

术中发现:
- 右侧结肠旁沟、骨盆、肝周和肠间袢处有大量脓性污染
- 穿孔性阑尾炎(尖端和底部穿孔,底部:不健康;水肿,穿孔 1 厘米)
-在 RIF 创建的带有双桶造口的有限右半结肠切除术
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