[病例讨论] 左侧十二指肠旁疝

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发表于 2022-7-27 00:01:14 | 显示全部楼层 |阅读模式
介绍
断断续续剧烈腹痛 2 天。 他过去有过类似事件的历史。

患者数据
年龄:20岁
性别:男

CT

左侧十二指肠旁疝

左侧十二指肠旁疝

Axial non-contrast

左侧十二指肠旁疝

左侧十二指肠旁疝

Axial C+ arterial phase

左侧十二指肠旁疝

左侧十二指肠旁疝

Axial C+ portal venous phase

左侧十二指肠旁疝

左侧十二指肠旁疝

Coronal C+ portal venous phase

一簇未扩张的空肠肠袢在十二指肠空肠交界处(Treitz 韧带左侧)外侧突出进入左肾旁间隙,提示疝囊。

肠系膜下血管在疝囊的前内侧运行。囊内的空肠环正常增强,没有管壁增厚。供应空肠肠袢的肠系膜上血管拥挤和伸展。腹部有少量游离液体。

疝囊向前移动和压迫胰尾。左上输尿管的占位效应导致轻度肾积水。降结肠向前移位并紧靠前顶叶腹膜。

在疝囊附近,十二指肠和胃轻度扩张。大多数回肠袢位于腹部右侧。回盲部位于正常位置。无肠旋转不良。

胆囊切除术后的状况。

带注释的图像

左侧十二指肠旁疝

左侧十二指肠旁疝

Axial

左侧十二指肠旁疝

左侧十二指肠旁疝

Coronal

左侧十二指肠旁疝

左侧十二指肠旁疝

Axial

左侧十二指肠旁疝

左侧十二指肠旁疝

Axial

左侧十二指肠旁疝

左侧十二指肠旁疝

Axial

第一张轴向和冠状图像 - 以黄色显示十二指肠空肠交界处(十二指肠的第四部分)和十二指肠旁疝的横向位置。

第二和第三轴向图像 - 显示肠系膜下静脉(蓝色)和动脉(红色)到疝囊的前内侧位置。

第四个轴向图像 - 显示降结肠前移(绿色箭头)。

案例讨论
腹疝主要分为外疝和内疝两大类。 左十二指肠旁疝是最常见的内疝类型。 这是由于降结肠系膜与壁层腹膜融合失败所致。

手术注意事项:

确定了空肠肠袢突出到左侧十二指肠旁窝。 没有肠缺血的证据。 完成了空肠肠袢的减少和疝缺损的闭合。
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