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[病例讨论] 胃造瘘术

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鲜花(7) 鸡蛋(0)
发表于 2019-7-24 00:02:10 | 显示全部楼层 |阅读模式

胃造口术是在胃中产生人工外部开口以进行营养支持或胃减压。 通常,这将包括患者上腹部的切口,作为正式手术的一部分。 它可以通过手术方法,介入放射学经皮方法或经皮内镜胃造口术(PEG)进行。

开口可用于进食,例如用胃造口管。

对于延长的胃肠减压或肠内营养,胃造口术优于鼻胃管。为了评估管胃造口术的安全性,作者回顾了从1975年至1980年共计3,359例系统选择的424例胃造口术。胃造口术占总数的22%;剩余的78%用于减压。并发症很少见(6.6%主要,6.6%轻微),并且不受患者年龄的影响。围手术期类固醇治疗促进剖腹手术伤口感染。胃内容物的外部和内部泄漏以及胃造口术部位的出血与胃造口术的方法和所用导管的类型无关。与减压胃造口术相比,胃造口术更容易在内部泄漏。除非将胃造口术部位缝合到前腹壁,否则在移除管后胃内容物外渗入腹膜腔的发生率为7%。低并发症率证明使用胃造口术作为延长鼻胃管插管的替代方法。采用直接导管和前胃固定术的Stamm技术可以将问题降至最低。

技术
Stamm胃造口术是一种开放式技术,[1]需要上中线剖腹手术和胃切开术,导管在左侧肋骨中引出。 它最初由美国胃外科医生Martin Stamm(1847-1918)于1894年设计,他在访问德国时接受了大量的外科手术教育。[2]

参考:
1. P C Shellito; R A Malt (1985). "Tube gastrostomy. Techniques and complications". Annals of Surgery. 201 (2): 180–185. doi:10.1097/00000658-198502000-00008. PMC 1250638. PMID 3918515.
2. de:Martin Stamm

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