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[病例讨论] 关节造形术

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发表于 2019-7-23 00:00:14 | 显示全部楼层 |阅读模式
关节成形术(字面意思是“重新形成关节”)是整形外科手术,其中肌骨骼关节的关节表面通过截骨术或一些其他手术进行替换,重塑或重新对准。 这是一种选择性手术,用于在关节炎或其他类型的创伤损伤后减轻疼痛并恢复关节功能。

目录
1 类型
1.1 关节置换
1.2 其他类型的关节成形术
2 并发症和改进
3 适应症
4 并发症
5 参考

类型
关节置换


髋关节置换术。


肱骨头内置假体。合成的Epoca肩关节成形术系统

在过去的几十年中,最成功和最常见的关节成形术是用假体手术替代关节炎或破坏性或坏死性关节或关节面。例如,受骨关节炎影响的髋关节可以用假体髋完全替换(全髋关节成形术)。这将涉及更换髋臼(髋关节窝)和股骨的头部和颈部。该方法的目的是缓解疼痛,恢复运动范围和改善步行能力,从而改善肌肉力量。

其他类型的关节成形术
介入性关节成形术,以前是一种流行的关节成形术,插入一些其他组织,如皮肤,肌肉或肌腱,以保持炎症表面分开
切除或切开(关节)关节成形术,其中关节面和骨被移除。将剩余的末端连接或留下以留出时间使瘢痕组织填充间隙。其中一个变种是Stainsby手术,包括切除跖趾关节中近节指骨的一部分,缩小足底板和克氏针固定掌骨到剩余的指骨。[1]
表面置换术,其中一个或两个骨表面被修剪并用光滑的金属覆盖物代替。[2]
模具关节成形术,
硅胶替代关节成形术
截骨术恢复或改变关节一致性

并发症和改进
关节成形术给工程师和外科医生带来了各种持续的挑战。选择的假体必须无毒,耐用,兼容且耐用。满足所有这些标准通常意味着假体不会持续10  -  20年。 75%的人工膝盖将持续20年,90%将持续10年。[3]

近年来,该技术已经通过多孔涂层假体得到改进,该假体允许更强的与身体的结合,但是最近由计算机辅助设计和制造(CAD / CAM)的爆炸引起了更显著的改进。 使用X射线和患者的其他扫描以及现代3D打印,个人定制的假体对于越来越多的人来说是现实。[4]

适应症
骨关节炎(OA)
风湿性关节炎(RA)
缺血性坏死(AVN)或骨坏死(ON)
先天性髋关节脱位(CDH)髋关节发育不良(人)
髋臼发育不良(浅髋关节窝)
肩周炎,肩膀松弛
受创伤和不成熟的关节
关节僵硬

并发症
印迹凝块或深静脉血栓形成
感染
出血
假体周围骨折
松动
机械磨损
失败

另见:
Rheumasurgery
Hip replacement
Knee replacement
Wrist osteoarthritis

参考:
Khan, W.S.; Nash, W.J.; Al-Nammari, S.; Pengas, I.P. (2015). "Surgical Management of the Forefoot in Patients with Rheumatoid Arthritis - A Review Article". The Open Orthopaedics Journal. 9 (1): 78–83. doi:10.2174/1874325001509010078. ISSN 1874-3250. PMC 4384227.
Jared R. H. Foran. "Hip Resurfacing". OrthoInfo. American Academy of Orthopaedic Surgeons. Retrieved 2017-06-26. Last reviewed: March 2014
Saladin, Kenneth S. New York: McGraw Hill, 2012. Print. Pgs 307-208.
NIH 3D Print Exchange | A Collection of Biomedical 3D Printable Files and 3D Printing Resources Supported by the National Institutes of Health (NIH). U.S National Library of Medicine. U.S. National Library of Medicine, n.d. Web. 22 Nov. 2016.

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