临床表现 
  1.发病情况  
 
  急性:感染性疾病,颅内血管性疾病等。  
 
  慢性:①反复发作性:血管性头痛,神经官能症等;②进行性头痛:颅内占位性病变等。  
 
  2.头痛部位  
 
  一侧头痛:偏头痛,丛集性头痛等;  
 
  深在部位头痛:颅内病变等;  
 
  浅表性头痛:眼源性,鼻源性或齿源性;  
 
  全头痛:高血压,全身性疾病,颅内感染,蛛网膜下腔出血等。  
 
  3.头痛程度  
 
  4.头痛性质  
 
  5.头痛出现时间与持续时间  
 
  6.加重、减轻或激发头痛的因素  
 
  伴随症状 
 
  1.剧烈呕吐:颅内压增高;  
 
  2.眩晕:小脑肿瘤,椎-基底动脉供血不足;  
 
  3.发热:感染性疾病;  
 
  4.慢性进行性头痛伴精神症状:颅内肿瘤;  
 
  5.视力障碍:青光眼,脑瘤;  
 
  6.脑膜刺激征:脑膜炎或蛛网膜下腔出血。  
 
  问诊要点 
 
  (一)现病史:  
 
  1.起病时间,急缓,病程,诱因,部位,范围,性质,程度,频度,持续时间,激发或缓解因素。  
 
  2.伴随症状:呕吐,眩晕,发热,视力障碍等。  
 
  3.诊疗经过。  
 
  4.一般情况。  
 
  (二)相关病史  
 
  1.既往史:感染史,高血压,动脉硬化,颅脑外伤,肿瘤等;有无食物、药物过敏史。  
 
  2.个人史:有无毒物接触史。  
 
  3.月经婚育史。  
 
  4.家族史:家族中有无类似头痛疾病史。  
 
  例 题 
 
  简要病史:女性,27岁,因剧烈头痛、发热1周伴复视2天入院。  
 
  (一)现病史  
 
  1.是否有诱因,如感染。  
 
  2.头痛部位、性质、出现和持续时间,是否有加重或减轻的因素。发热程度,热型。  
 
  3.有无伴随呕吐,眩晕,抽搐,视物模糊,视力减退,感觉、运动障碍,意识障碍等,有无寒战。  
 
  4.诊疗经过:是否做相关检查,血常规,脑脊液,头颅CT、MRI等。是否药物治疗,用何药物,剂量,时间,效果。  
 
  5.一般情况:饮食、睡眠、精神、二便、体重。  
 
  (二)其他病史  
 
  1.既往史:有无肝炎、结核,糖尿病史,有无颅脑外伤史,有无药物过敏史。  
 
  2.个人史:有无疫区疫水接触史,有无毒物、射线接触史。  
 
  3.月经婚育史  
 
  4.家族史  
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