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医生自我保护31条

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发表于 2012-6-16 09:34:10 | 显示全部楼层 |阅读模式
       1. 门诊的诊断须谨慎,尽量全面但模糊,留回旋余地,如“黄疸原因待查”等。

  2. 住院部收治后再次详细问诊及查体,莫以门诊或其他医院为准,门诊诊断仅作参考。

  3. 部分患者(车祸、暴力伤、医保、社保等须由第三家负医疗费用)的病历禁止实习学生书写。

  4. 扩展入院常规检查,以免部分入院时即存在的疾病因未查出而导致患者认为“住院期间因医疗错误所致”。检查应多做,尽量让病人作决定。凡患者拒绝之检查,包括颅脑CT,各项血生化,乃至肛门指诊(这可交由实习学生练习),须于病程记录描述,并由患者或其家属签字加带“后果自负”。病情交待要重,因为每项病情的恶化、加重都会死人——也要患者或家属签字。他们签字越多,你的风险越小。

  5. 勿向患者及家属过多解释病情,告知其病名及严重性即可。

  6. 详细而且有选择地记录患者及家属的于病情治疗不利的要求及行为,部分要求其签字。

  7. 按治疗的要求书写病案,而不是按实际情况书写。如感染创口至少每日换药,其余可按其是几级手术、几级愈合分别对待。病案须如此记载,但实际你根本忘记了换药则是另一回事。

  8. 每次检查及治疗都要上医嘱,患者未行或拒绝的,千万别忘记入病程记录,并再行医嘱停止执行。

  9. 自己管好自己的病人,禁止他人管理,别帮熟人的忙,你和他熟但患者和他也熟,不是和你熟。永远不要收“红包”,收了你就是他的“乖孙子”了。记住病人不是父母,也不是朋友,因为朋友和父母不会把你推上被告席。病人是会把你推上被告席的人,所以要时刻记住病人就是明天会把你推上被告席的原告,那么你就能最大限度来避免医疗纠纷的发生。

  10. 上级医师的指示一定照做,切记将其分析及医嘱纳入当天的病程记录。这是为推卸责任而采取的“弃帅保车法”。

  11. 永远不要把希望寄托在领导身上,但记得自己搞不定的一定要请示上级。搞不定的推向上级医生,不要逞强,这不丢人。

  12。碰到危重病人,掌握以下步骤,有百利无一害:第一氧气,第二盐水,第三向上级汇报。

  13. 该下病危下病危,该下病重下病重,然后让家属签字。若他死了,你有已通知家属的证据,若他侥幸活了,你更不会有事,那显示了你的本事。但死亡通知你不要乱签,上级和领导让你签的,要留下证据,必要时自己掏腰包复印留证据,因为这涉及一些善后处理的法律事宜。

  14. 全面书写手术前谈话,每项意外都可能导致死亡,并详细向患者家属解释,如果他因被吓着了而不敢签字,你宁肯不做这台手术。在这年月,风险大的手术别做,不讲理的人别做,工作没做好的别急着做。

  15。若手术是你主刀,活写手术记录(我的阑尾手术记录就基本上都是一样的,既未伤到周围组织器官,也无过多出血,更无清除不彻底的记录文字)。若你是一助理,照实记录并交由主刀大夫过目,他不同意就让他批改,重抄后让他签字。

  16. 出现其他科问题请有关科室会诊,并要求会诊医生留详细会诊记录意见,并遵照执行,切勿班门弄斧。

  17。妥善保留各种检查单及会诊单,以免其他(本科或外科)医生改写。

  18。不必相信下级医疗单位和其他医院的检查单及诊断、治疗方案,多做检查没错。

  19。诊断证明一定要与病案一字不差。

  20。出院时,填写治疗效果须谨慎。样例太多,不胜枚举,勤问上级医生。

  21. “出院医嘱”宁多勿少。该写的一定要写,出院后此患者执行不执行是他的事。

  22。不管怎样的病历,都记得要写上“不适随诊”这句话(包括会诊),万一病人离开医院后病情恶化,你就有退路。

  23。对身上暂时无钱的,或者如外地打工真的无钱者,给他基本的药物和检查,同时,要不停地向领导上级汇报——可以越级上报,要求他们给出意见,并把意见记录在案——病程记录、交接班记录中。对欠妥的意见同时向不同的领导转述和复述。欠费有医院扛大头,对病人“欠治”也许最后我们“被揍”,犯不着。对不当的追究会减少倒霉程度。

  24. 遇有对你动粗的不良之徒,如果你觉得占不了上风,不要动手,好汉不吃眼前亏,三十六计走为上。

  25。如果在冲突中吃了亏,不要怕把事情闹大,要舍得花精力、财力,让对方见着你就害怕。

  26. 全科同事要团结,遇事时应一致对外,脸皮要厚。要像法庭上的律师一般,敢于把白的说成黑的,把黑的说成白的,把豆腐说成是麦子做的。

  27. 注意结交一些在社会上叫得响的“朋友”,他们能随时为你撑腰。

  28. 任何情况下,千万不要不作为。

  29. 提高诊治水平、严格遵守诊疗常规和良好的服务态度是自我保护的最佳途径。

  30. 留一个自己的病案周记,免得病人告你时你都想不起来他是谁。

  31. 最后,时刻想着,你眼前的这个病人可能就是下周到法庭上告你的人。
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