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临床医生过敏性休克处置体会

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发表于 2010-8-22 12:37:00 | 显示全部楼层 |阅读模式
临床医生过敏性休克处置体会
1.如系输液引起则静脉输液通道一定保留,换输液管及液体,生理盐水为佳。多数患者家属或患者本人常自主拔掉输液通道是错误的,休克本身为血容量减少,同时重新建立静脉通道不易,并且浪费时间,时间宝贵。
2.肾上腺素的应用,此药抗过敏效果不容置疑,也是首选的,对多种药物引起的过敏疗效甚好,但需根据患者病情考虑用药量,建议第一次用0.3-0.5mg ,观察患者状况,不行可追加0.3mg,如还是不行再追加0.3mg。如一次就用1mg患者反映不行就用量而言,就要考虑了,总之少量多次为好。
3.吸氧,必不可少。
       曾经碰到一例患者,肌注8万单位的庆大霉素,2分钟后出现全身红斑,痒,并且出现烦躁。当时判断为庆大霉素过敏,给予地米10mg静脉推注,建立了静脉输液通道,患者仍然烦躁,5分钟后又给予地米10mg静脉推注,同样疗效不佳,后用肾上腺素0.5mg后随即好转,30分钟后又出现反复,又追加了0.3mg后就没有再发作了。
        还有一点青霉素在临床中好多医生在皮试阴性后都肌注80万单位,十五分钟后没反应才静脉点滴,个人认为,皮试阴性后就可静脉滴注,其原因有2:
       1.滴注就建立了静脉通道,如有过敏发生,有静脉通道可以进行多种抢救药物的注入,并且可以立即阻止青霉素的输入,同时体内的青霉素可相对快速排除体外。
       2.肌注本身就可让青霉素长时间停留在体内,不利于抢救,虽用抗过敏药物,但需维持至肌肉对青霉素吸收的完成及排除。

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