就诊
右上腹疼痛，伴有压痛性上腹部肿块，既往胆囊切除术、内镜胆管造影术 (ERCP)、取石术和胆道支架置入术。
患者资料
年龄：75岁
性别：女
CT扫描
轴向C+门静脉期
冠状C+门静脉期
矢状C+门静脉期
CT扫描显示肝脏前方可见混合性软组织及液体密度影，鉴于近期胆囊手术史，考虑为早期脓肿。
腹腔镜检查发现镰状韧带增厚发炎，内含脓性物质。经腹腔镜引流后进行腹部冲洗。未发现胆结石溢漏或异物滞留的证据，因此未形成脓肿。患者完成了一个疗程的抗生素治疗，恢复良好。
病例讨论
镰状韧带脓肿是胆囊、胆管、肝脏、胰腺和脐等周围结构炎症的罕见后果。
术后脂肪坏死是腹部影像学检查的常见发现。
放射学检查结果高度提示镰状韧带脂肪坏死/大网膜梗死并伴有脓肿形成。
鉴别诊断包括恶性肿瘤、血肿、梗死或肉芽肿反应。
超声检查可能显示低回声病变。CT和MRI检查预期显示周围强化肿块，内部含有液体和气体，镰状韧带可能增厚。
治疗包括抗生素治疗和引流。 |
