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脊柱侧凸疾病中的几个概念

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发表于 2010-8-22 10:18:50 | 显示全部楼层 |阅读模式
很有价值的一个病种,以前虽然累有接触,但是一直有许多不明白的地方,近日又对一写概念进行熟悉和归纳,我想谈谈其中的几个概念,大家有什么不明白的地方,都可以用百度或者google搜索一下,现今流行的词语不正是:“今天你搜了吗?”

(1).Cobb角   在正位X线相,先确定侧凸的上终椎及下终椎,在主弯上端其上、下终板线向凹侧倾斜度最大者为上终椎,主弯下端者为下终椎。在上终椎椎体上缘及下终椎椎体下缘各划一平线,对此两横线各作一垂直线,这两条垂线的交角即为Cobb角,用量角器可测出其具体度数。
(2).Ferguson角  在正位X线片,从上终椎的中心点向顶椎中心点引线,再从下终椎中心点向顶椎中心点引线,两线相交的补角即为Ferguson角。
(3).以棘突为标记点的脊椎旋转测量:正位X线片,棘突位于椎体的中央为正常,如将椎体中线至椎体侧方边缘分为三等份,脊椎旋转则棘突向凹侧偏移,偏移1等份为Ⅰ°偏移,偏移2等份为Ⅱ°,3等份为Ⅲ°,超过椎体边缘为Ⅳ°。
  如将顶椎棘突偏离椎体中线的多少换算成度数,即棘突偏离中线若为半个椎体的1/3,其旋转度数为15°,2/3为30°,棘突投影在椎体边缘为45°。
(4)以椎弓根为标记点(Moe法)的脊椎旋转测量:在正位X线片上,观察双侧椎弓根的位置,同样将半侧椎体分成三等份。正常椎弓根两侧对称,位于外1/3。若椎体旋转,椎弓根位于中1/3为Ⅰ°旋转,位于内1/3为Ⅱ°旋转,椎弓根位于中线为Ⅲ°旋转,椎弓根旋转超过中线至另一侧为Ⅳ°旋转。Nash-MoeⅠ°旋转,椎体实际旋转角度为10.42±2.14度,Ⅱ°为24.03±3.91度,Ⅲ°为32.94±4.51度,Ⅳ°为50度以上。
(5)椎体楔形改变的测量  脊柱侧凸患者随着侧弯的加重,而产生椎体两侧高度不等,即楔形改变,椎体凹侧的高度减少。如将正常正位X线片的椎体高度分为4度,如椎体一侧高度减少0~1/6为Ⅰ°,1/6~1/3为Ⅱ°,1/3~1/2为Ⅲ°,超过1/2为Ⅳ°。
(6)需要做哪些检查:临床体检、牵引下摄片(有必要→了解侧凸的可屈性)、脊柱去旋转位摄片(Stagnara位相→摄片时动态旋转→直到显露最大侧凸或 顶椎呈现正位)、脊髓造影、CT、MRI、电生理检查(肌电图、诱发电位、神经传导速度)和肺功能测定恐怕都是需要涉及到的检查。
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