这是关于椎-基底动脉系统局部解剖学的详细说明。该系统是脑血液供应的两大系统之一（另一个是颈内动脉系统），主要负责大脑后部、脑干和小脑的血液供应。
一、 概述与核心构成
椎-基底动脉系统，又称 “后循环系统” ，是由两条椎动脉在脑干腹侧汇合而成的一条基底动脉，以及它们发出的各级分支共同构成。
其核心路径为：
锁骨下动脉 → 椎动脉 → 基底动脉 → 大脑后动脉及其分支
二、 椎动脉的分段与走行
椎动脉通常分为四段（V1-V4）：
V1段（骨外段/颈段）： 从锁骨下动脉发出，上行进入第6颈椎横突孔（偶尔为第5或第7颈椎）。
V2段（横突孔段/椎间段）： 垂直穿行于第6至第1颈椎的横突孔内，被椎静脉丛和交感神经丛包绕。
V3段（寰椎段/枕下段）：
从枢椎（C2）横突孔穿出后，向外、向后走行，绕过寰椎（C1）侧块。
经寰椎后弓上方的椎动脉沟，向内、向前穿入寰枕后膜和硬脑膜。此段活动度大，是椎动脉最易发生机械性压迫或损伤的部位。
V4段（颅内段）：
穿透硬脑膜和蛛网膜后，在延髓腹外侧向前内侧斜行。
在脑桥延髓沟附近，两侧椎动脉于中线汇合，形成基底动脉。
重要分支：在此段发出小脑后下动脉 和脊髓前动脉。
三、 基底动脉的走行与主要分支
基底动脉由双侧椎动脉在脑桥下缘汇合而成，沿脑桥腹侧面的基底沟上行，至脑桥上缘分为左右两条大脑后动脉。
其从下至上的主要分支包括：
1. 小脑前下动脉：
发自基底动脉起始部附近。
供应小脑半球前下部、绒球，以及脑桥被盖尾侧部、内耳（内听动脉是其分支）。
临床意义：闭塞可能导致听力障碍、眩晕、同侧小脑性共济失调等。
2. 迷路动脉（内听动脉）：
多为小脑前下动脉的分支，少数起自基底动脉。
伴随面神经和前庭蜗神经进入内耳道，供应内耳结构（耳蜗和前庭器官）。
3. 脑桥动脉：
为多支细小分支，直接从基底动脉两侧壁发出。
供应脑桥基底部和被盖部，包括重要的皮质脊髓束、脑桥核、部分颅神经核等。
4. 小脑上动脉：
在基底动脉末端、大脑后动脉起始部稍下方发出。
绕大脑脚向后走行，供应小脑半球上部、上蚓部、小脑核团，以及脑桥被盖头侧部和中脑。
临床意义：与大脑后动脉相邻，关系密切，动脉瘤或受压时可相互影响（如“天幕裂孔疝”压迫小脑上动脉和大脑后动脉）。
四、 大脑后动脉及其分支
大脑后动脉是基底动脉的终末分支，绕大脑脚向后行，进入小脑幕切迹与大脑半球底面之间。
中央支（穿支）：
后内侧中央动脉（丘脑穿动脉）： 供应中脑、下丘脑及丘脑内侧核。
后外侧中央动脉（丘脑膝状体动脉）： 供应丘脑枕、丘脑后外侧部及内外侧膝状体。
临床意义：这些穿支闭塞是导致“丘脑卒中”的常见原因。
皮质支：
主要供应枕叶内侧面和底面（视觉皮层）、颞叶底面。
主要分支包括：颞下前、中、后动脉，距状沟动脉，顶枕动脉。
临床意义：闭塞导致对侧同向性偏盲（黄斑回避）。
五、 重要的解剖学关系与临床意义
1. 与颅骨及韧带的关系：
V3段在寰椎后弓上走行，位置表浅，易受颈部过度旋转或外伤影响。
V4段穿硬脑膜处相对固定，是动脉夹层的好发部位之一。
2. 与脑干的关系：
椎动脉和基底动脉紧贴脑干（延髓、脑桥）腹侧走行，其分支从腹侧穿入供应脑干。因此，血管病变（如闭塞、出血）会直接损害脑干核心结构，导致严重后果（如“延髓背外侧综合征”由PICA闭塞引起）。
3. Willis环的参与：
大脑后动脉的近端通过后交通动脉 与颈内动脉系统相连，构成脑底动脉环（Willis环）的后部。这是前后循环之间最重要的侧支循环通路。
4. “分水岭”区域：
大脑中动脉与大脑后动脉皮质支的末端吻合区在颞枕交界处。
小脑上动脉与小脑前下、后下动脉的末端在小脑表面有吻合。
这些区域在低灌注时易发生缺血。
总结
椎-基底动脉系统是一个结构精密、功能至关重要的血管体系。其解剖特点可概括为：
来源：锁骨下动脉。
主干：椎动脉（分段明确）→ 基底动脉（位于脑桥腹侧）。
终支：大脑后动脉。
核心供血区：脊髓上段、延髓、脑桥、中脑、小脑、丘脑、枕叶及部分颞叶。
临床核心：理解其解剖是诊断和治疗后循环缺血、梗死、动脉瘤、夹层等脑血管疾病的基础。任何部位的病变都可能引起复杂的神经功能障碍，如眩晕、共济失调、视觉障碍、意识改变等。 |
