这是一个非常专业和具体的解剖学问题。“凹间韧带”是一个在局部解剖学和疝外科学中常用的重要概念。
首先需要明确：“凹间韧带”并非一个独立的、经典的韧带结构，而是指腹股沟韧带中段深面向后上方反折增厚的部分，是腹横筋膜和髂耻弓的融合腱膜结构。 它更常被称为 腹股沟韧带的髂耻部 或 髂耻弓。
以下是其详细的局部解剖学阐述：
一、 定义与构成
名称：凹间韧带，又称髂耻韧带、腹股沟韧带髂耻部。
本质：它是由腹横筋膜在腹股沟韧带中点深面增厚，并与髂耻弓（髂筋膜增厚形成）融合而成的弓状纤维束。
位置：位于腹股沟韧带深面，并与之平行走行。它连接于腹股沟韧带的深面，向后上方附着于髂耻隆起。
二、 局部解剖关系（关键）
凹间韧带是腹股沟区后壁（即腹横筋膜层面）一个至关重要的“分水岭”，它将腹股沟韧带深面的间隙分为两个重要的腔隙：
1. 外侧的肌腔隙：
边界：前为腹股沟韧带，后为髂骨，内侧为凹间韧带。
内容物：髂腰肌、股神经和股外侧皮神经通过此腔隙进入大腿。
意义：是下肢运动神经和屈髋肌群的通道。
2. 内侧的血管腔隙：
边界：前为腹股沟韧带，后为耻骨梳韧带（Cooper韧带），外侧为凹间韧带，内侧为腔隙韧带（陷窝韧带）。
内容物：股动脉、股静脉、股管（内含淋巴管和Cloquet淋巴结）通过此腔隙。股管是股疝发生的部位。
意义：是下肢血供主干和股疝的通道。
总结关系：凹间韧带就是分隔“肌腔隙”和“血管腔隙”的中间隔。 在手术中（尤其是疝修补术），清晰识别凹间韧带对于保护其外侧的股神经和内侧的股血管至关重要。
三、 功能与临床意义
1. 结构加强：加固了腹股沟区后壁的中间部分，尤其是腹股沟韧带深面。
2. 分界标志：如上述，是区分肌腔隙与血管腔隙的最关键解剖标志。
3. 疝修补术的 landmark：
在腹股沟疝手术（特别是开放式手术，如Shouldice、McVay术式）中，凹间韧带是缝合固定补片或紧缩后壁的重要锚定点之一。修补时常将联合腱或补片边缘缝合至凹间韧带，以加强腹股沟管后壁。
在股疝手术中，识别凹间韧带有助于明确股环的外侧边界，指导疝囊的回纳和修补。
4. 神经血管保护：熟悉凹间韧带的位置，可避免手术缝合时误伤其外侧的股神经或内侧的股血管。
四、 相关重要结构
腹横筋膜：凹间韧带的主要来源筋膜。
髂耻弓：髂筋膜的增厚部分，参与构成凹间韧带。
髂耻隆起：凹间韧带的骨性附着点。
股神经：紧贴凹间韧带外侧缘下行，两者关系密切。
股鞘：包含股动、静脉的筋膜鞘，正位于凹间韧带内侧。
总结图示（文字描述）
想象你正在进行一台腹股沟疝手术：
1. 切开皮肤、皮下，打开腹外斜肌腱膜，游离精索（或子宫圆韧带）。
2. 将精索牵开，即可看到腹股沟管的后壁——腹横筋膜。
3. 在腹股沟韧带中点的深面，你可以触摸或看到一条横向的、坚韧的弓状纤维束，这就是凹间韧带。
4. 它的外侧，你能看到髂腰肌和股神经。
5. 它的内侧，你能触及股动脉的搏动。
6. 这条韧带就是你进行后壁修补时一个可靠的“柱子”。
因此，凹间韧带是腹股沟区一个功能性的纤维构筑，而非独立命名的韧带。 它是理解腹股沟区复杂解剖、安全进行疝手术的核心概念之一。 |
