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外伤性坐骨神经病

作者:大江 | 时间:2024-2-26 00:00:03 | 阅读:70| 显示全部楼层
介绍
骨盆枪伤,右臀部疼痛,右脚疼痛、麻木和刺痛加剧。

患者数据
年龄:20岁
性别:男
初始核磁共振检查

MRI

外伤性坐骨神经病

外伤性坐骨神经病

Axial
T1

外伤性坐骨神经病

外伤性坐骨神经病

Axial
STIR

外伤性坐骨神经病

外伤性坐骨神经病

Coronal
T1

外伤性坐骨神经病

外伤性坐骨神经病

Coronal
STIR

外伤性坐骨神经病

外伤性坐骨神经病

Sagittal
STIR
右侧髂内动脉弹簧圈栓塞后的 MRI 显示右侧骨盆存在血肿。 腰骶丛存在占位效应,神经根向前内侧移位。 血肿远端的坐骨神经增厚,反映神经炎的信号增加。

还有继发于枪击的右髂骨粉碎性骨折。

4个月后
MRI

外伤性坐骨神经病

外伤性坐骨神经病

Coronal
T1

外伤性坐骨神经病

外伤性坐骨神经病

Coronal
STIR

外伤性坐骨神经病

外伤性坐骨神经病

Sagittal
STIR

外伤性坐骨神经病

外伤性坐骨神经病

Coronal
Neurogram

外伤性坐骨神经病

外伤性坐骨神经病

Coronal
Neurogram MIP
4 个月后,同一患者的 MRI 显示血肿消退。 腰骶丛的 MR 神经造影显示,与左侧相比,右侧坐骨神经增厚且信号强度高,坐骨大孔远端最为明显。 该区域的部分光纤不连续性很难排除。

右臀上神经明显高信号也与神经炎相符。 右侧臀中肌水肿可能是由于外伤和/或去神经支配所致。

再次看到右髂骨骨折。

案例讨论
坐骨神经是体内最长、最宽的单根神经,源自神经根 L4-S3。 坐骨神经损伤和功能障碍是临床实践中下肢症状的常见原因。MR神经造影是显示坐骨神经异常的有用技术。 异常神经的特征包括增厚(大于邻近动脉)、口径突然改变、T2 加权成像信号增加或神经周围水肿。去神经肌病可见于急性情况下的肌肉水肿,或肌肉萎缩和脂肪浸润。 慢性环境。

参考
1. Feinberg J & Sethi S. Sciatic Neuropathy: Case Report and Discussion of the Literature on Postoperative Sciatic Neuropathy and Sciatic Nerve Tumors. HSS J. 2006;2(2):181-7. doi:10.1007/s11420-006-9018-z - Pubmed
2. Giordano C, Sciarrone M, Vitali F et al. Nerve MR in the Differential Diagnosis of Neuropathies: A Case Series from a Single Center. J Clin Med. 2023;12(15):5009. doi:10.3390/jcm12155009 - Pubmed
相关标签: 骨科
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