介绍
左脚踝疼痛、肿胀12个月。
患者数据
年龄：15岁
性别：男
X-RAY
非霍奇金淋巴瘤 - 脚
Frontal
非霍奇金淋巴瘤 - 脚
Lateral
非霍奇金淋巴瘤 - 脚
Lateral
跟骨溶骨性病变，过渡区不明确，某些区域有硬化晕，病变内有硬化束，下皮质骨变薄，某些区域提示皮质不连续。 距骨骨结构改变，怀疑浸润性骨病变。
MRI
非霍奇金淋巴瘤 - 脚
Sagittal
T2 fat sat
非霍奇金淋巴瘤 - 脚
Sagittal
T1
非霍奇金淋巴瘤 - 脚
Axial
T1
非霍奇金淋巴瘤 - 脚
Axial T2
fat sat
非霍奇金淋巴瘤 - 脚
Coronal T2
fat sat
非霍奇金淋巴瘤 - 脚
Oblique T2
fat sat
非霍奇金淋巴瘤 - 脚
Coronal
T1
非霍奇金淋巴瘤 - 脚
Axial T1
fat sat
非霍奇金淋巴瘤 - 脚
Axial T1
C+ fat sat
非霍奇金淋巴瘤 - 脚
Sagittal T1
C+ fat sat
不均匀的膨胀性骨病变，内部有囊性物质，跟骨和距骨有稀疏的皮质破裂，其中最大的影响到跟骨基部，尺寸约为 6.0 x 2.0 x 2.6 cm。 还有一个影响距骨头部和体部的显性病变，伴有皮质破裂，尺寸约为 4.2 x 3.8 x 3.2 厘米。
后处理
X-RAY
非霍奇金淋巴瘤 - 脚
Lateral
非霍奇金淋巴瘤 - 脚
Frontal
处理后显示溶解成分消退并形成轻微纤维状混合基质。 治疗期间无骨折发生。
案例讨论
12 个月前，对该患者进行了左脚踝疼痛和肿胀评估，没有报告有外伤。 成像后，他使用空心针对跟骨外侧进行了骨活检。
活检显示未分化的小细胞肿瘤，免疫组织化学染色显示 CD45+、CD20+ 和 Ki67 为 80%，与弥漫性大 B 细胞非霍奇金淋巴瘤相符。
患者开始接受肿瘤血液学治疗，不需要手术。
使用PET-CT进行随访，约7个月后完成治疗，无局部不适。
参考
WHO Classification of Tumours Editorial Board. Soft Tissue and Bone Tumours. (2020) ISBN: 9789283245025 - Google Books |
