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[病例讨论] 尺侧腕伸肌腱不稳-手腕旋后损伤

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发表于 2022-12-8 00:00:13 | 显示全部楼层 |阅读模式
介绍
患者在拧紧一些工业螺钉的手腕旋后损伤后就诊。 左手腕和前臂的尺侧疼痛。 临床不稳定的月腕伸肌腱在旋转手腕时伴有手掌半脱位。

患者资料
年龄:40岁
性别:男

MRI

尺侧腕伸肌腱不稳-手腕旋后损伤

尺侧腕伸肌腱不稳-手腕旋后损伤

Axial PD fat sat

尺侧腕伸肌腱不稳-手腕旋后损伤

尺侧腕伸肌腱不稳-手腕旋后损伤

Sagittal PD fat sat

尺侧腕伸肌腱不稳-手腕旋后损伤

尺侧腕伸肌腱不稳-手腕旋后损伤

Coronal PD fat sat

尺侧腕伸肌腱不稳-手腕旋后损伤

尺侧腕伸肌腱不稳-手腕旋后损伤

Coronal T1

尺侧腕伸肌腱显示肌腱内分裂损伤和轻度手掌半脱位,在肌腱的径向方向上有轻微不明确的下鞘,表明可能有下鞘损伤。在掌侧(手掌)尺桡韧带的尺骨附着处存在不连续性,并伴有表明撕裂的局灶性水肿。在 TFCC 有茎突附着部分撕裂(Palmer Ib 型损伤),以及中央变薄。在前茎突隐窝水平,关节囊水肿和增厚。部分不明确的三角韧带表明可能存在部分撕裂。在腕管中偶然发现双歧正中神经

案例讨论
腕部旋后损伤的典型病例,伴有数个尺侧稳定结构的创伤性损伤和尺侧腕伸肌腱的不稳定。小的肌腱内撕裂可能是慢性的。 TFCC 的中心变薄也可能是偶然的,代表慢性 Palmer 2a 型病变或正常变异。在这种情况下,尺侧腕伸肌腱不稳被认为是临床上最重要的,患者接受了关节镜支持带吊索重建术。

参考资料:
Mespreuve M, Vanhoenacker F, Verstraete K. Imaging Findings of the Distal Radio-Ulnar Joint in Trauma. Journal of the Belgian Society of Radiology. 2015;99(1):1-20. doi:10.5334/jbr-btr.846
Huang M & Schweitzer M. Wrist and Hand Injuries: MRI Pitfalls. Pitfalls in Musculoskeletal Radiology. 2017;:355-79. doi:10.1007/978-3-319-53496-1_19
Cockenpot E, Lefebvre G, Demondion X, Chantelot C, Cotten A. Imaging of Sports-Related Hand and Wrist Injuries: Sports Imaging Series. Radiology. 2016;279(3):674-92. doi:10.1148/radiol.2016150995 - Pubmed
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