[病例讨论] 轻微的髁上骨折 - Gartland I 型

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发表于 2022-8-13 00:00:38 | 显示全部楼层 |阅读模式
介绍
在蹦床上玩耍时跌倒在伸出的手上。

患者数据
年龄:12岁
性别:女

X-RAY

轻微的髁上骨折 - Gartland I 型

轻微的髁上骨折 - Gartland I 型

Frontal

轻微的髁上骨折 - Gartland I 型

轻微的髁上骨折 - Gartland I 型

Lateral

轻微的髁上骨折 - Gartland I 型

轻微的髁上骨折 - Gartland I 型

Frontal (zoom)

轻微的髁上骨折 - Gartland I 型

轻微的髁上骨折 - Gartland I 型

Lateral (zoom)

X 线片显示肱骨髁上骨折未移位,符合 Gartland I 型髁上骨折。

骨折本身非常微妙。在正面视图中,可以看到从内上髁到冠状窝的细骨折线。

帆征和后脂肪垫征注意中度肘关节积液。

案例讨论
髁上骨折是儿童最常见的肘部骨折。肘部完全伸展时跌倒在伸出的手上是受伤的主要机制。

Gartland I 型骨折是无移位或轻微移位(<2 mm)的髁上骨折。有时,在 Gartland I 型骨折上很难看到骨折线。在这些情况下,寻找髁上骨折的间接迹象很重要,例如:

存在肘关节积液;
肱骨前线不与小头的中三分之一相交。
在本例中,骨折最初被遗漏,但帆征显示中度肘关节积液,后部脂肪垫征提示隐性骨折。回顾 X 光片,然后注意到轻微的髁上骨折。

肱骨前线穿过小头的中三分之一,进一步表明骨折没有移位。

最后,在评估小儿肘部时,熟悉肘部骨化中心很重要。在这种情况下,患者正在完成骨化,大多数中心已经融合,桡骨头和鹰嘴完成融合,这对于患者的年龄和性别来说是正常的。

参考资料:
John M. Flynn, David L. Skaggs, Peter M. Waters. Rockwood and Wilkins' Fractures in Children. (2014) ISBN: 9781451143935 - Google Books
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