[病例讨论] 脊椎间盘炎 - 术后

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发表于 2022-7-30 00:00:22 | 显示全部楼层 |阅读模式
介绍
糖尿病患者3周前接受了腰椎手术。 表现为严重的腰痛、发烧、伤口感染和伤口流出脓液。

患者数据
年龄:50岁
性别:女

MRI

脊椎间盘炎 - 术后

脊椎间盘炎 - 术后

Sagittal T1

脊椎间盘炎 - 术后

脊椎间盘炎 - 术后

Sagittal T2

脊椎间盘炎 - 术后

脊椎间盘炎 - 术后

Sagittal STIR

脊椎间盘炎 - 术后

脊椎间盘炎 - 术后

Sagittal T1 C+

脊椎间盘炎 - 术后

脊椎间盘炎 - 术后

Sagittal T1 C+ fat sat

脊椎间盘炎 - 术后

脊椎间盘炎 - 术后

Axial T2

脊椎间盘炎 - 术后

脊椎间盘炎 - 术后

Axial T1 C+ fat sat

脊椎间盘炎 - 术后

脊椎间盘炎 - 术后

Axial T1 C+ fat sat

脊椎间盘炎 - 术后

脊椎间盘炎 - 术后

Axial T1 C+ fat sat

狭窄的 L3/4 和 L4/5 椎间盘与椎体终板侵蚀和涉及 L3 和 L4 椎体的软骨下广泛骨髓水肿有关。相关的大型脊柱内骨性不明确的异质性囊性病变累及椎间盘空间并沿 L4 椎体延伸,主要为低 T1 和高 T2,边缘增强约 4 x 4 cm,此外脊柱外(前和椎旁)明确的双侧可见肿胀与腰大肌相邻,左侧较大,伴有肌肉水肿

此外,在 L3/4 椎间盘水平对面可见厚的明确定义的椎管内硬膜外囊性聚集和类似信号强度的软组织增厚,并在 L3 椎体的对面颅侧延伸,压迫了鞘膜和两个神经孔。

L3/4 椎板切除术,增强肉芽组织压迫鞘膜后侧,并显示小囊性小室。

案例讨论
该患者被诊断为与 L3/4 和 L4/5 水平较小程度的局部脊柱/椎旁脓肿相关的手术后脊椎盘炎,如所述。患者接受了另一次手术以疏散收集物,此后患者的临床症状有所改善。
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