胃溃疡穿孔伴气腹

介绍
突然出现剧烈的上腹痛。

患者数据
年龄：50岁
性别：女

CT

胃溃疡穿孔伴气腹

Axial non-contrast

胃溃疡穿孔伴气腹

Axial C+ portal venous phase

胃溃疡穿孔伴气腹

Coronal C+ portal venous phase

胃溃疡穿孔伴气腹

Sagittal C+ portal venous phase

胃溃疡穿孔伴气腹

Coronal-oblique C+ portal venous phase

CT 扫描图像显示：

胃大弯前胃壁局灶性缺损，伴有相邻的胃周脂肪绞合和积液
腹腔内有大量游离气体，主要围绕肝、脾和脐疝周围，腹膜反射中度增厚和增强
小的肾上腺结节（偶发瘤），右侧 1 个，左侧 2 个（非增强 CT 的平均密度为 2 HU），可能是腺瘤

带注释的图像

胃溃疡穿孔伴气腹

胃溃疡穿孔伴气腹

注释图像：红色箭头表示胃穿孔部位。

案例讨论
手术证实的穿孔性胃溃疡伴气腹和局灶性腹膜炎的 CT 特征。

在溃疡烧透胃或十二指肠壁的整个厚度之前，溃疡最初被称为消化性溃疡。 通过拍摄直立的腹部/胸部 X 光片（在膈下寻找空气）进行诊断。 这实际上是现代为数不多的通过手术治疗溃疡的情况之一。 许多穿孔溃疡归因于幽门螺杆菌。