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[专业资源] 食管切除术

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发表于 2020-8-27 00:00:47 | 显示全部楼层 |阅读模式
食道切除术是通过手术切除全部或部分食道。


手术切除食道。

内容
1 医疗用途
2 分类
3 过程
4 参考

医疗用途
主要目的是去除食道,该食道是胃肠道的一部分(“食物管”)。此过程通常是针对食道癌患者进行的。通常在食道癌扩散到身体其他部位之前及早发现食道癌。早期癌症的食管切除术代表治愈的最佳机会。尽管技术和术后护理有了显着改善,但食管癌的长期生存率仍然很低。当前,对于晚期肿瘤需要多模式治疗(化学疗法和放射疗法)。食道切除术有时也用于良性疾病,例如儿童食管闭锁,门失弛缓症或苛性损伤。

在那些因癌症而进行过食管切除术的人中,网膜成形术似乎可以改善预后。

分类

食管胃切除术前后的示意图
食管切除术主要有两种类型。

同时在颈部和腹部进行经食管食管切除术(THE)。
食管切除术(TTE)涉及打开胸腔(胸部)。
在大多数情况下,胃会被移植到颈部,而胃会取代原来由食道占据的地方。在某些情况下,被切除的食道被另一个空心结构(例如患者的结肠)代替。

逐渐可用的另一种选择是微创手术(MIS),该手术可通过腹腔镜和胸腔镜进行。

手术后,患者可能无法按时饮食,可能需要进食较软的食物,避免进餐时进食流质以及进食后保持直立1-3小时。吞咽困难很常见,鼓励患者很好地咀嚼食物或研磨食物。患者可能会抱怨胸骨下疼痛可以通过喝水或反流食物来缓解。反流型症状可能很严重,包括对酸性食物和大量脂肪餐不耐受。手术期间可以放置空肠饲管,以提供暂时的营养途径,直到恢复进食为止。

处理

食管切除术是一个非常复杂的手术,需要4到8个小时。最好由专门从事胸外科或上消化道手术的医生来做。食管切除术的麻醉也很复杂,因为在手术过程中要处理病人的气道和肺功能。肺萎陷,膈肌功能丧失,脾脏可能受损。

手术的平均死亡率(在医院或手术后30天内死亡)在美国医院中约为10%。但是,公认的主要癌症医院通常报告的死亡率低于5%。重大并发症发生在10%至20%的患者中,而某种并发症(主要和次要)发生在40%的患者中。住院时间通常为1-2周,康复时间为3-6个月。恢复时间可能长达一年。


该图显示了部分食管切除术前后的情况


该图显示了全食管切除术前后的情况


用肠(结肠)代替食道的食管切除术

参考
Yuan, Y; Zeng, X; Hu, Y; Xie, T; Zhao, Y (Oct 2, 2014). "Omentoplasty for oesophagogastrostomy after oesophagectomy". The Cochrane Database of Systematic Reviews. 10 (10): CD008446. doi:10.1002/14651858.CD008446.pub3. PMID 25274134.
Davies AR, Forshaw MJ, Khan AA, et al. (2008). "Transhiatal esophagectomy in a high volume institution". World Journal of Surgical Oncology. 6 (1): 88. doi:10.1186/1477-7819-6-88. PMC 2531176. PMID 18715498.
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