就诊
颈动脉及脑血管造影 (CTA) 偶然发现
患者资料
年龄：45 岁
性别：男
MRI
轴向
T1
轴向
T2
轴向
T1 C+
冠状位 T2
脂肪饱和
右侧颈动脉间隙内可见边界清晰的实性病变，T1 呈低信号，T2 和 T2 脂肪饱和度略呈高信号。造影后中心略有强化。病变位于右侧颈内动脉 (ICA) 和颈内静脉 (IJV) 之间，导致颈内动脉 (ICA) 向前内侧移位，颈内静脉 (IJV) 向外侧移位。已进行芯针活检，确诊为迷走神经神经鞘瘤。
组织病理学
标本：针芯
临床详情：右侧颈动脉间隙偶然发现病变，肿瘤？神经纤维瘤？神经鞘瘤？
肉眼观察
多芯针活检及<1-5 mm 碎片。
显微镜下
这例小体积碎片活检显示组织核心内含有梭形细胞肿瘤。肿瘤细胞细长。部分区域细胞核呈栅栏状排列，包围嗜酸性物质。S100 染色呈强阳性。这些表现完全符合神经鞘瘤/神经鞘瘤。在这有限的样本中，没有恶性肿瘤的证据。
诊断：根据有限的评估样本，诊断为良性神经鞘瘤。
病例讨论
该颈动脉间隙病变使颈内动脉 (ICA) 向前内侧移位，使颈内静脉 (IJV) 向外侧移位，这与迷走神经起源病变（神经鞘瘤或副神经节瘤）类似，这与颈动脉体肿瘤相反，后者会将颈内动脉 (ICA) 和外颈动脉 (ECA) 分开（呈里拉琴征）。神经鞘瘤通常比副神经节瘤少血管。 |
