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[病例讨论] 鼻塞

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发表于 2019-8-11 00:00:02 | 显示全部楼层 |阅读模式
鼻充血是鼻腔阻塞,通常是因为鼻子上的膜会因发炎的血管而肿胀[1]。

鼻减充血剂直接针对这种不适。它们来自鼻腔喷雾剂,吸入剂和口服药丸。

鼻塞有许多原因,可以从轻微的烦恼到危及生命的状况。大多数人喜欢通过鼻子呼吸(历史上称为“专用鼻呼吸器”)。[2]生命最初几个月婴儿的鼻塞会干扰母乳喂养并导致危及生命的呼吸窘迫;在年龄较大的儿童和青少年中,这往往只是一种烦恼,但可能会导致其他困难。

鼻塞会干扰听力和言语。严重充血可能会干扰睡眠,导致打鼾,并可能与睡眠呼吸暂停或上呼吸道阻力综合征有关。[3]在儿童中,来自增大的腺样体的鼻塞引起慢性睡眠呼吸暂停,氧气水平和缺氧不足,以及右侧心力衰竭。这个问题通常在手术后解决,以消除腺样体和扁桃体,但是由于慢性鼻塞的颅面改变,这个问题通常会在以后的生活中复发[4]。

鼻塞也可引起轻度面部和头部疼痛,以及一定程度的不适,通常来自过敏或感冒。


用于减少鼻塞的医疗产品

目录
1 原因
1.1 鼻塞
2 治疗
3 参考

原因
过敏,[5]喜欢花粉热,[5]对花粉或草的过敏反应
感冒[5]或流行性感冒
鼻中隔偏曲
对药物的反应(例如Flomax)
药物性鼻炎,[5]通过长期使用局部减充血剂(例如羟甲唑啉,去氧肾上腺素,木糖甲唑啉和萘甲唑啉鼻喷雾剂)引起的鼻塞反弹的情况
鼻窦炎或鼻窦感染[5]
倒置可能导致鼻道中的血管发炎。
鼻腔狭窄或塌陷[6]
由于血液流过身体的量增加,怀孕可能会导致女性患上鼻塞。[5]
鼻息肉[5]
泡状鼻甲
空鼻综合症
胃食管反流病(理论上引起慢性鼻 - 鼻窦炎 - “气道反流范式”)[7]

鼻阻塞
以鼻气流不足为特征的鼻阻塞可能是主观感觉或客观病理学的结果。[8]仅通过主观抱怨或临床检查难以量化,因此临床医生和研究人员都依赖于同时的主观评估和鼻气道的客观测量。[9]通常,医生对完全显露鼻气道的评估可能因患者对鼻子阻塞的抱怨而有所不同。

在一项研究中,脊柱后凸的患病率与鼻塞相关[10]。

治疗
鼻塞的治疗经常取决于根本原因。

α-肾上腺素能激动剂是首选的治疗方法。它们通过收缩鼻腔中的血管来缓解充血,从而导致症状缓解。实例包括羟甲唑啉和去氧肾上腺素。

流行性感冒和普通感冒都是自限性条件,随着时间的推移而改善;然而,对乙酰氨基酚(扑热息痛),阿司匹林和布洛芬等药物可能有助于缓解这种不适。

鼻塞的原因也可能是由花粉热引起的过敏反应,因此如果这成为确诊的话,避免过敏原是一种常见的治疗方法。抗组胺药和减充血剂可以提供显著的症状缓解,尽管它们不能治疗花粉症。在花粉季节期间可以连续给予抗组胺药以最佳地控制症状。局部减充血剂应仅由患者连续使用最多3天,因为反弹性充血可能以药物鼻炎的形式发生。

鼻腔减充血剂直接针对不适。 这些来自鼻用喷雾剂如萘甲唑啉(Privine),羟甲唑啉(Afrin,Dristan,Duramist),吸入剂,或去氧肾上腺素(Neo-Synephrine,Sinex,Rhinall)或口服药物(Bronkaid,Sudafed,Neo-Synephrine,Sinex,Rhinall))。 口服减充血剂可以在不咨询医生的情况下使用长达一周,但鼻腔喷雾剂也可能导致“反弹”(药物性鼻炎)并且如果服用超过几天则会使充血恶化。 因此,只有当其他方法无法弥补不适时才应服用鼻腔喷雾剂,且不得超过三天。[11]

如果婴儿由于鼻塞而无法呼吸,则鼻吸气器可用于去除粘液。 粘液可能粘稠,很难从鼻孔中排出。

另见:
Decongestant
Inhaler

参考:
"Nasal congestion". MedlinePlus Medical Encyclopedia. A.D.A.M., Inc.
Bergeson PS, Shaw JC (October 2001). "Are infants really obligatory nasal breathers?". Clinical Pediatrics. 40 (10): 567–9. doi:10.1177/000992280104001006. PMID 11681824.
de Oliveira, Pedro Wey Barbosa; Gregorio, Luciano Lobato; Silva, Rogério Santos; Bittencourt, Lia Rita Azevedo; Tufik, Sergio; Gregório, Luis Carlos (July 2016). "Orofacial-cervical alterations in individuals with upper airway resistance syndrome". Brazilian Journal of Otorhinolaryngology. 82 (4): 377–384. doi:10.1016/j.bjorl.2015.05.015. PMID 26671020.
Buschang PH, Carrillo R, Rossouw PE (March 2011). "Orthopedic correction of growing hyperdivergent, retrognathic patients with miniscrew implants". Journal of Oral and Maxillofacial Surgery. 69 (3): 754–62. doi:10.1016/j.joms.2010.11.013. PMC 3046301. PMID 21236539.
Nasal congestion at MedlinePlus, a service of the U.S. National Library of Medicine, National Institutes of Health. Update Date: 8/2/2011. Updated by: Neil K. Kaneshiro. Also reviewed by David Zieve.
"Blocked Nose, Restricted Air Flow". Aerin Medical. Retrieved 2016-07-12.
Pacheco-Galván A, Hart SP, Morice AH (April 2011). "Relationship between gastro-oesophageal reflux and airway diseases: the airway reflux paradigm". Archivos de Bronconeumologia. 47 (4): 195–203. doi:10.1016/j.arbres.2011.02.001. PMID 21459504.
Wang DY, Raza MT, Gordon BR (June 2004). "Control of nasal obstruction in perennial allergic rhinitis". Current Opinion in Allergy and Clinical Immunology. 4 (3): 165–70. doi:10.1097/00130832-200406000-00005. PMID 15126936.
Wang DY, Raza MT, Goh DY, Lee BW, Chan YH (July 2004). "Acoustic rhinometry in nasal allergen challenge study: which dimensional measures are meaningful?". Clinical and Experimental Allergy. 34 (7): 1093–8. doi:10.1111/j.1365-2222.2004.01988.x. PMID 15248855.
Šidlauskienė M, Smailienė D, Lopatienė K, Čekanauskas E, Pribuišienė R, Šidlauskas M (June 2015). "Relationships between Malocclusion, Body Posture, and Nasopharyngeal Pathology in Pre-Orthodontic Children". Medical Science Monitor. 21: 1765–73. doi:10.12659/MSM.893395. PMC 4484615. PMID 26086193.
Help for Sinus Pain and Pressure WebMd

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