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[病例讨论] 阴道疾病

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发表于 2019-7-25 00:01:04 | 显示全部楼层 |阅读模式
阴道疾病是影响部分或全部阴道的病理状况。

目录
1 类型
1.1 性传播感染
1.2 其他传染
1.3 阴道痉挛
1.4 梗阻
1.5 发育不全
1.6 肿块
1.7 持续性生殖器性唤起障碍
1.8 其他
2 症状
2.1 分泌物
2.2 褥疮
2.3 炎症
3 参考

类型
性传播感染
影响阴道的性传播疾病包括:

生殖器疱疹。单纯疱疹病毒(HSV)可以感染外阴,阴道和子宫颈,这可能导致小的,疼痛的,反复出现的水疱和溃疡。[1]通常也没有任何明显的症状。[1]
淋病
衣原体
滴虫
人乳头瘤病毒(HPV),可能导致生殖器疣。[1]

在阴道性生活期间,艾滋病毒/艾滋病可通过阴道收缩,但与任何局部阴道或外阴疾病无关。[2]

由于性传播感染,卫生当局和其他健康网点建议在从事性活动时采取安全的性行为。[3] [4]

其他传染病
念珠菌性外阴阴道炎
与加德纳菌有关的细菌性阴道病(BV),以前称为“非特异性阴道炎”

阴道痉挛
阴道痉挛与阴道炎(阴道炎症)不同,是由于阴道穿透期间该区域肌肉的条件反射而导致阴道不自主收紧。[1]它可以影响任何形式的阴道穿透,包括性生活,卫生棉条和月经杯的插入,以及妇科检查所涉及的渗透。各种心理和物理治疗可以帮助缓解它。

梗阻
阴道梗阻通常由处女膜闭锁或不太常见的横向阴道隔膜引起。阴道梗阻的征兆是水解疱,即阴道内水样液体的积聚。它可能会延伸成为水凝胶,即在阴道内和子宫内积聚水样液体。[5]

发育不全
主要文章:阴道发育不全
阴道发育不全是阴道发育不全或不完全发育。阴道发育不全的严重程度可以从小于正常到完全不存在。没有阴道是阴道发育不全的结果。在诊断上,它可能看起来类似于阴道阻塞。它经常与Mayer-Rokitansky-Küstner-Hauser(MRKH)综合征相关,其中最常见的结果是尽管存在正常的卵巢和正常的外生殖器,但子宫缺失与阴道变形或缺失有关。它还与宫颈发育不全有关,其中存在子宫但子宫颈不存在。

肿块
阴道壁或基部出现异常肿块总是异常。其中最常见的是Bartholin囊肿。[6]可以感觉像豌豆的囊肿是由通常供给阴道口的腺体阻塞而形成的。这种情况很容易用小手术或硝酸银治疗。其他不太常见的小肿块或囊泡的原因是单纯疱疹。它们通常是多重的并且非常疼痛,清澈的液体会留下外壳。它们可能与全身肿胀有关并且非常柔软。与阴道壁癌相关的肿块非常罕见,平均发病年龄为七十年[7]。最常见的形式是鳞状细胞癌,然后是腺体或腺癌,最后是阴道黑色素瘤,甚至更少见。

持续性生殖器性唤起障碍
主要文章:持续性生殖器唤醒症
持续性生殖器性唤起障碍(PGAD),导致自发性,持续性和无法控制的生殖器唤醒,有或没有性高潮,与任何性欲感无关。[8] [9] [10]因为PGAD是相对罕见的,并且除了阴蒂阴茎异常勃起(一种罕见的,可能是痛苦的医学状况,其中,在不寻常的延长的时间段内,直立的阴蒂不能恢复其放松状态)时,它的自身概念,仅被研究过自2001年以来,很少有研究可以治愈或治愈这种疾病。[10]在一些记录的病例中,PGAD是由盆腔动脉 - 静脉畸形引起或引起的,其动脉分支到阴蒂;手术治疗在这些病例中是有效的。[11]

其他
慢性阴部疼痛
阴道脱垂可能导致骨盆肌肉减弱,这是分娩的常见结果;在这种脱垂的情况下,直肠,子宫或膀胱推动阴道,严重的情况导致阴道突出体外。[1]凯格尔运动已被用于加强骨盆底,可能有助于预防或治疗阴道脱垂。[1] [12]
宫颈癌(可通过子宫颈抹片检查和HPV疫苗预防)
阴道癌非常罕见,但其症状包括阴道异常出血或阴道分泌物。[1]
空气栓塞是一种潜在的致命疾病,气泡在整个血液中传播并可能阻塞血管。如果在舔阴期间空气被吹入孕妇的阴道,可能会导致这种情况;这是因为孕妇阴道和子宫的血管分布增加,空气栓塞会迫使空气进入子宫静脉。[13]

症状
排出
主要文章:阴道分泌物
大多数阴道分泌物是由于正常的身体机能而发生的,例如月经或性唤起(阴道润滑)。然而,异常分泌物可能表明疾病。正常的阴道分泌物包括血液或月经(来自子宫),最常见和清澈的液体,或者是性唤起或子宫颈分泌物。其他非感染性原因包括皮炎。非性传播的排泄物来自细菌性阴道病,有氧性阴道炎[14]和鹅口疮或念珠菌病。最后一组出院包括性传播疾病淋病,衣原体和毛滴虫病。鹅口疮的排出物略带刺激性和白色,滴虫病更多是污垢和绿色,而异物则类似于淋病,灰色或黄色和化脓(脓样)的排出。[15]

溃疡
所有疮都涉及阴道壁细膜壁的破裂。其中最常见的是由创伤引起的擦伤和小溃疡。虽然这些可以在强奸期间造成,但实际上大部分是由于衣物的过度摩擦或卫生棉塞的不当插入造成的。由梅毒引起的典型溃疡或溃疡是无痛的,边缘凸起。这些通常不被发现,因为它们大多发生在阴道内。与囊泡一起出现的疱疹的溃疡是非常柔软的并且可能导致这样的肿胀,以至于难以通过尿液。在发展中国家,一组寄生虫病也会引起阴道溃疡,例如利什曼病,但这些在西方很少见。所有上述局部外阴阴道疾病都易于治疗。通常,只有羞耻感才能阻止患者接受治疗。[16]

炎症
主要文章:阴道炎
阴道炎是阴道炎症,如感染,激素紊乱和刺激/过敏引起的。

另见:
List of bacterial vaginosis microbiota

参考:
"The Vagina (Human Anatomy)". WebMD. Retrieved April 27, 2014.
"Diseases and Conditions: HIV/AIDS". Mayo Clinic.com. 11 August 2010. Retrieved 2011-08-18.
Dianne Hales (2008). An Invitation to Health Brief 2010-2011. Cengage Learning. pp. 269–271. ISBN 978-0495391920. Retrieved August 29, 2013.
William Alexander, Helaine Bader, Judith H. LaRosa (2011). New Dimensions in Women's Health. Jones & Bartlett Publishers. p. 211. ISBN 978-1449683757. Retrieved August 29, 2013.
Farlex dictionary > hydrometrocolpos, citing: Dorland's Medical Dictionary for Health Consumers. Copyright 2007
"Bartholin cyst". Mayo Clinic.com. 19 January 2010. Archived from the original on 3 May 2013. Retrieved 18 August 2011.
Manetta A, Pinto JL, Larson JE, Stevens CW, Pinto JS, Podczaski ES (July 1988). "Primary invasive carcinoma of the vagina". Obstet Gynecol. 72 (1): 77–81. PMID 3380510.
Andriole Jr., Gerald L. (2013). Year Book of Urology 2013. Elsevier Health Sciences. pp. 160–161. ISBN 978-1455773169. Retrieved June 3, 2014.
Porst, Hartmut; Buvat, Jacques (2008). Standard Practice in Sexual Medicine. John Wiley & Sons. pp. 293–297. ISBN 978-1405178723. Retrieved June 3, 2014.
Lehmiller, Justin J. (2013). The Psychology of Human Sexuality. John Wiley & Sons. p. 319. ISBN 978-1118351291. Retrieved June 3, 2014.
Goldstein, Irwin (1 March 2004). "Persistent Sexual Arousal Syndrome". Boston University Medical Campus Institute for Sexual Medicine. Retrieved February 7, 2013.
Hagen S, Stark D (2011). "Conservative prevention and management of pelvic organ prolapse in women". Cochrane Database Syst Rev. 12 (12): CD003882. doi:10.1002/14651858.CD003882.pub4. PMID 22161382.
Carroll, Janell (2012). Discovery Series: Human Sexuality. Cengage Learning. pp. 282–289. ISBN 978-1111841898. Retrieved June 9, 2014.
Donders, Gilbert G.G.; Vereecken, Annie; Bosmans, Eugene; Dekeersmaecker, Alfons; Salembier, Geert; Spitz, Bernard (2002). "Definition of a type of abnormal vaginal flora that is distinct from bacterial vaginosis: aerobic vaginitis". BJOG 109 (1): 34–43. doi:10.1111/j.1471-0528.2002.00432.x. PMID 11845812
Spence D, Melville C (December 2007). "Vaginal discharge". BMJ. 335 (7630): 1147–51. doi:10.1136/bmj.39378.633287.80. PMC 2099568. PMID 18048541.
Butcher J (January 1999). "Female sexual problems II: sexual pain and sexual fears". BMJ. 318 (7176): 110–2. doi:10.1136/bmj.318.7176.110. PMC 1114576. PMID 9880287.
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