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[专业资源] 2分钟神经科学:舌咽神经(颅神经IX)

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发表于 2019-7-25 00:01:04 | 显示全部楼层 |阅读模式
视频:↓ 2分钟神经科学:舌咽神经(颅神经IX)

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 楼主| 发表于 2019-7-25 00:01:05 | 显示全部楼层
舌咽神经负责与舌头(希腊语中的glossa)和咽喉或咽喉相关的许多感觉和运动功能。在这个视频中,讨论了舌咽神经的解剖和功能,以及神经受损时可能出现的症状。

欢迎来到2分钟的神经科学,在那里可以在2分钟或更短的时间内解释神经科学的话题。在这一部分中,将讨论舌咽神经。

舌咽神经与舌头和咽喉或咽喉相关,并具有感觉和运动功能。它携带有关于舌头后三分之一、喉咙上部、扁桃体、外耳部分、耳膜内表面和咽鼓管的触觉,疼痛和温度的感觉信息。它还传递来自颈动脉体和颈动脉窦的感觉信息,这些结构可检测血液中的氧气,二氧化碳和ph值以及血压的变化。神经还传递来自舌头后部的味道信息,并将运动信号传递给触角肌,其在吞咽和言语中起作用。它支配腮腺,这是我们最大的唾液腺。

舌咽神经与髓质中的许多细胞核相关。提供茎突咽肌肌肉的纤维起源于细胞核。携带味道信息的感觉纤维,以及从颈动脉体和颈动脉窦传递感觉信息的感觉纤维,孤束核中的突触,以及在脊柱三叉神经核中传递触觉和疼痛突触的纤维。支配腮腺的纤维来自下唾液核。

对舌咽神经的损伤可引起各种症状,包括舌后部丧失失去味觉,吞咽困难,以及舌背,软腭和咽部的感觉通常减少。患者也可能具有减弱的呕吐反射,并且悬雍垂经常会偏离发生损伤的相反侧。在极少数情况下,患者可能会出现舌咽神经痛,其中包括舌头和喉咙短暂而剧烈的疼痛。

参考:

Wilson-Pauwels L, Akesson EJ, Stewart PA, Spacey SD. Cranial Nerves in Health and Disease. 2nd ed. London: BC Decker, Inc; 2002.
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 楼主| 发表于 2019-7-25 00:01:06 | 显示全部楼层
舌咽神经,称为第九脑神经(CN IX),是一种混合神经,携带传入的感觉和传出运动信息。 它从上髓质的两侧离开脑干,只是嘴侧(靠近鼻子)到迷走神经。 舌咽神经的运动分裂来源于胚胎延髓的基底板,而感觉分裂起源于颅神经嵴。


舌咽、迷走神经和副神经上部的平面图。


舌咽,迷走神经和副神经的过程和分布。 (舌咽标签位于左上方。)

目录
1 结构
1.1 分支
1.2 鳃部运动部件概述
1.3 内脏运动部件概述
1.4 内脏感觉成分概述
1.5 躯体感觉成分概述
1.6 特殊感官成分概述
1.7 脑干连接
2 功能
3 临床意义
3.1 损害
3.2 检查
4 附加图像
5 参考

结构
从延髓的前部,舌咽神经横向穿过或接下于小叶,并使颅骨穿过颈静脉孔的中央部分。从颈静脉孔的上下神经节,它有自己的硬脑膜鞘。颞岩部下表面的下神经节与耳蜗导水管开放的三角形凹陷有关。在下侧,舌咽神经位于迷走神经和副神经的外侧和前方。

在穿过孔(X和XI)时,舌咽神经在颈内静脉和颈内动脉之间通过。它在后一个血管前面和茎突下方以及与之相连的肌肉下降到触角的下边缘。然后它向前弯曲,在颈部一侧形成一个拱形,并位于咽喉和中咽咽肌上。从那里,它通过舌骨肌的覆盖,最终分布到腭扁桃体、舌根和舌根的粘膜以及口腔的浆膜腺。

分支
鼓室部
茎突咽
扁桃体
神经到颈动脉窦
分支到舌头的后三分之一
语言分支
与迷走神经交流的分支
注意:舌咽神经与迷走神经一起形成咽丛。

舌咽神经有五个不同的一般功能:

鳃运动(特殊内脏传出) - 提供茎突咽肌肌肉。
内脏运动(一般内脏传出) - 通过耳神经节提供腮腺的副交感神经支配
内脏感觉(一般内脏传入) - 携带来自颈动脉窦和颈动脉体的内脏感觉信息。
一般感觉(一般躯体传入) - 从鼓膜的内表面,上咽(GVA)和舌的后三分之一提供一般的感觉信息。
内脏传入(特殊内脏传入) - 从舌头的后三分之一提供味觉,包括周围的乳头。

如上所述的舌咽神经是由感觉和运动神经纤维组成的混合神经。感觉纤维的起源包括咽,中耳,舌后三分之一(包括味蕾);和颈动脉体和鼻窦。这些纤维终止于延髓(medulla oblongata)。运动纤维的起源是延髓,它们终止于腮腺唾液腺,后舌腺体和茎突咽肌(吞咽时扩张咽部)。

鳃电机组件概述
CN IX的鳃运动部件提供对咽喉肌的自主控制,其在吞咽和说话期间提升咽部。

起源和中心行程

鳃上运动组件起源于髓质延髓头端髓质的网状结构中的细胞核。离开细胞核的纤维在前部和侧部行进,以与CN IX的其他成分一起离开髓质,在橄榄和小脑下部的花序梗之间。

颅内病程

当从髓质的外侧面出现时,鳃马达部件与CN IX的其他部件连接以经由颈静脉孔离开头骨。舌咽纤维仅在颅神经X和XI的前方行进,颅神经X和XI也通过颈静脉孔离开颅骨。

颅外病程和最终神经支配

在离开颅骨时,鳃下运动纤维深入到颞茎突过程并在支配它之前缠绕在颌骨肌的后缘上。

自主控制茎突咽肌肌肉

用于同种异体肌的自主运动的信号起源于运动前和运动皮层(与其他皮质区域相关)并且通过内囊的膝关节中的皮质球状导管通过在髓质的双侧核上双侧突触。

内脏运动组件概述
支配同侧腮腺的舌咽神经的副交感神经成分。

起源和中心进程

节前神经纤维起源于延髓髓质的下唾液核,并且前进和侧向行进,以与CN IX的其他成分一起离开髓质橄榄和小脑下髓的脑干。注意:这些神经元不会在脑干的横截面上形成明显的核。图中所示的位置代表这些纤维的细胞体的位置。

颅内病程

在从髓质的外侧面出现时,内脏运动纤维与CN IX的其他组分连接以进入颈静脉孔。在颈静脉孔内,有两个舌咽神经节,其中含有介导一般,内脏和特殊感觉的神经细胞体。内脏运动纤维穿过两个神经节而没有突触,并以CN IX一般感觉纤维作为鼓室神经离开下神经节。在离开颈静脉孔之前,鼓室神经进入颞岩部分,并通过下鼓室小管上升到鼓室。在鼓室内,鼓膜神经在中耳的岬角表面形成丛,以提供一般的感觉。内脏运动纤维穿过这个丛并合并成为较小的岩神经。较小的岩神经重新进入并穿过颞骨,在较大的岩神经的侧面出现在颅中窝。然后,它通过卵圆孔与CN V(V3)的下颌神经组件一起向前前进入颅骨。

颅外课程和最后的神经支配

在离开颅骨时,耳神经节中较小的岩浆神经突触,其从卵圆孔下方的下颌神经悬挂下来。来自耳神经节的节后纤维与CN V3的耳颞分支一起进入腮腺的物质。

下丘脑的影响

来自下丘脑和嗅觉系统的纤维通过背侧纵束突出,以影响下唾液核的输出。例子包括:1)响应恐惧的口干(由下丘脑介导); 2)响应嗅觉食物的唾液分泌(由嗅觉系统介导)

内脏感觉成分概述
CN IX的这种成分支配颈动脉窦的压力感受器和颈动脉体的化学感受器。

外周和颅内病程。
感觉纤维起源于颈总动脉分叉处的颈动脉窦和颈动脉体,在窦神经中上升,并且在下鼻咽神经节处与CN IX的其他成分结合。这些神经元的细胞体存在于下鼻咽神经节中。这些神经元的中枢过程通过颈静脉孔进入头骨。
中心过程 - 内脏感觉成分
一旦进入颅骨,内脏感觉纤维进入橄榄和小脑下小腿之间的外侧髓质,并在孤束核下降到孤束核尾部的突触。从孤束核中,与网状结构和下丘脑中的几个区域建立连接,以介导心血管和呼吸反射对血压变化和血清CO2和O2浓度的反应。
临床相关性CN IX的内脏感觉纤维介导咽反射的传入肢体,其中接触咽部的背部刺激患者咳嗽(即,呕吐反射)。到咽部肌肉组织的传出信号由迷走神经的鳃肌纤维携带。 [1]

躯体感觉成分概述
CN IX的这一成分携带来自外耳皮肤,鼓膜内表面,上咽壁和舌前三分之一的一般感觉信息(疼痛,温度和触觉)会厌表面,沟。

周边进程
来自外耳皮肤的感觉纤维最初与CN X的耳分支一起行进,而来自中耳的感觉纤维如上所述(CN IX内脏运动部分)在鼓室神经中行进。来自上咽和后三分之一舌的一般感觉信息通过CN IX的咽分支行进。这些外周过程使其细胞体位于上唇或下鼻咽神经节中。

中心进程
一般感觉神经元的中枢过程离开舌咽神经节并通过颈静脉孔进入髓质水平的脑干。进入髓质后,这些纤维在脊柱三叉神经束中下行并在三叉神经的尾侧脊髓中突触。

特殊感官成分概述
CN IX的特殊感官成分提供来自舌头后三分之一的味觉。

周边进程
来自舌头后三分之一的特殊感觉纤维通过CN IX的咽部分行进到它们的细胞体所在的下部舌咽神经节。

中心进程 - 特殊感官组件
这些神经元的中心过程离开下神经节并通过颈静脉孔进入脑干,位于橄榄和小脑小脑脚之间的延髓髓质水平。进入髓质后,这些纤维在孤束核和孤束核的味觉部分突触。来自CN VII和X的味道纤维也在这里上升和突触。来自孤束核的升高的继发性神经元通过中央被盖区域双侧投射到丘脑的腹侧后内侧(VPM)核。来自丘脑的第三纪神经元通过内囊的后肢投射到初级感觉皮层的下三分之一(顶叶的味觉皮层)。

脑干连接
舌咽神经多为感觉神经。舌咽神经也有助于品尝,吞咽和唾液分泌。它的上部和下部(岩石)神经节包含疼痛纤维的细胞体。它还投射到脑干中的许多不同结构:

孤立核:来自舌头后三分之一的味道和来自颈动脉压力感受器和颈动脉体化学感受器的信息
三叉神经的脊髓核:来自中耳的躯体感觉纤维
灰翼的外侧核:内脏疼痛
疑核:触角肌的下运动神经元
下唾液核:腮腺和粘液腺的副交感神经输入。

功能
舌咽神经有许多功能:

它从扁桃体,咽部,中耳和舌头的后1/3接受一般的躯体感觉纤维(腹侧三叉神经管束)。
它从舌头的后1/3接受特殊的内脏感觉纤维(味道)。
它从颈动脉体,颈动脉窦接受内脏感觉纤维。[2]
它通过耳神经节向腮腺提供副交感神经纤维。
它为这种颅神经的唯一运动成分 - 缝合肌提供运动纤维。
它有助于咽丛。

临床意义
损伤
舌咽神经的损伤可导致舌头后三分之一的味觉丧失,吞咽受损。

检查
用于确定舌咽神经是否已经受损的临床试验包括测试口腔的呕吐反射,要求患者吞咽或咳嗽,以及评估言语障碍。临床医生还可以用苦味和酸味物质测试舌头的后三分之一以评估味道的损害。

可以通过测试患者的一般感觉和舌头后三分之一的味道来评估舌咽神经的完整性。呕吐反射也可用于评估舌上神经。

其他图片


人类大脑的下方视图,标有颅神经。


通过去除头骨的右半部分和大脑暴露硬脑膜及其过程。


后脑和中脑; 后侧视图。


上颌神经和蝶腭神经节的齿槽支。


髓质上部和后脑和中脑; 后方,原位暴露。


舌下神经,颈丛及其分支。

参考:
. doi:10.1016/B978-0-323-39632-5.00019-0. Missing or empty |title= (help)
Atlas of Human Anatomy, 5th Ed, Netter
Saladin, Anatomy and Physiology: The Unity of Form and Function, 6th edition

External links
        Wikimedia Commons has media related to Nervus glossopharyngeus.
hier-698 at NeuroNames
MedEd at Loyola GrossAnatomy/h_n/cn/cn1/cn9.htm
MedlinePlus Image 9350
cranialnerves at The Anatomy Lesson by Wesley Norman (Georgetown University) (IX)

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