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[病例讨论] 输卵管切除术

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发表于 2019-7-20 00:01:32 | 显示全部楼层 |阅读模式
输卵管切除术是指手术切除输卵管。 这可以用于治疗异位妊娠或癌症,预防癌症或作为一种避孕方式。

由于存在异位妊娠的风险,现在有时优选该方法优于其保留卵巢管的对应物。 出于避孕目的,该程序不可逆转且比输卵管结扎更有效。


女性解剖学的示意性正面图

目录
1 分类
2 适应症
3 流程
4 输卵管卵巢切除术
5 历史
6 参考

分类
输卵管切除术与输卵管造口术和输卵管切开术不同。 后两个术语通常可互换使用,指的是在管内形成一个开口(例如,去除异位妊娠),但管本身不会被移除。[1] 从技术上讲,通过手术创建一个新的输卵管开口(口服拉丁语,口服拉丁语)将是一种输卵管造口术,而切入管内以切除异位是一种输卵管切开术。

适应症
该方法由Lawson Tait于1883年在出血性异位妊娠的妇女中进行; 从那以后,这个程序挽救了无数女性的生命。 输卵管切除术的其他适应症包括感染管(如输卵管积水)或输卵管癌外科手术的一部分。

双侧输卵管切除术会导致不育,并用于此目的;然而,作为输卵管阻塞手术,侵入性较小的手术已成为可能。

预防性输卵管切除术可以对发生卵巢癌高风险的女性进行[2]。

处理
输卵管切除术传统上是通过剖腹手术完成的;然而,最近,腹腔镜输卵管切除术作为微创手术的一部分变得越来越普遍。该管在其进入子宫的位置和其肠系膜边缘处被切断,具有止血控制。

输卵管卵巢切除术
输卵管切除术通常作为一种称为输卵管卵巢切除术的手术的一部分进行,其中一个或两个卵巢,以及一个或两个输卵管,在一次手术中被切除(双侧输卵管卵巢切除术(BSO),如果是卵巢和输卵管被删除)。如果将BSO与腹式子宫切除术相结合(有不同的子宫切除术方法),该手术通常称为TAH-BSO:全腹部子宫切除术和双侧输卵管卵巢切除术。在输卵管切除术,外科和放射性癌症治疗以及化疗后,性生活仍然可能。对于经历过良性和恶性疾病的女性,重建手术仍然是一种选择。[3] :1020年至1348年

历史
根据优生学立法,在20世纪初在美国进行了输卵管切除术。来自巴克诉贝尔(1927年):

弗吉尼亚州的规约规定对国家支持的机构的囚犯进行性绝育,该机构应被认定患有遗传性的精神错乱或愚蠢行为,属于第十四修正案所规定的国家权力范围。[4]

巴克诉贝尔,虽然没有明确推翻,但被斯金纳诉俄克拉荷马州案(1942年)含蓄推翻,法院认为,一个人的选择是否有助于人类物种的繁殖是《美国宪法》第14修正案所保障的一项可确认的基本权利。人民根据宪法第九修正案所保留的自由。

另见
Tuboplasty
Prophylactic salpingectomy
List of surgeries by type

参考
1. Pal L, Parkash V, Rutherford TJ (2003). "Omental trophoblastic implants and hemoperitoneum after laparoscopic salpingostomy for ectopic pregnancy. A case report". The Journal of reproductive medicine. 48 (1): 57–9. PMID 12611098.
2. Kwon, Janice S.; Tinker, Anna; Pansegrau, Gary; McAlpine, Jessica; Housty, Melissa; McCullum, Mary; Gilks, C. Blake (January 2013). "Prophylactic Salpingectomy and Delayed Oophorectomy as an Alternative for BRCA Mutation Carriers". Obstetrics & Gynecology. 121 (1): 14–24. doi:10.1097/aog.0b013e3182783c2f. PMID 23232752.
3. Hoffman, Barbara (2012). Williams gynecology (2nd ed.). New York: McGraw-Hill Medical. p. 65. ISBN 0071716726.
4. Buck v. Bell

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