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[技能资源] 医用手套

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发表于 2019-6-4 00:02:40 | 显示全部楼层 |阅读模式
医用手套是在医疗检查和程序中使用的一次性手套,以帮助防止护理人员和患者之间的交叉污染。[1]医用手套由不同的聚合物制成,包括乳胶,丁腈橡胶,聚氯乙烯和氯丁橡胶;它们没有粉末,或者用玉米淀粉粉末润滑手套,使它们更容易戴在手上。[2]

玉米淀粉取代了对组织有刺激性的石松属粉末和滑石粉,但即使玉米淀粉进入组织也会阻碍愈合(如手术期间)。因此,在手术和其他敏感程序期间更常使用无毛手套。特殊的制造工艺用于弥补粉末的不足。

医用手套有两种主要类型:检查和手术。手术手套具有更精确的尺寸,具有更好的精度和灵敏度,并且达到更高的标准。检查手套可以是无菌或非无菌的,而手术手套通常是无菌的。[3]

除医学外,医用手套广泛用于化学和生物化学实验室。医用手套提供一些基本保护,防止腐蚀和表面污染。然而,它们很容易被溶剂和各种危险化学品渗透,并且当任务涉及将带手套的手浸入溶剂中时,不应用于餐具洗涤或其它方面。


戴着丁腈手套的牙医。

目录
1 历史
2 选型
3 粉状手套
3.1 消除粉末医用手套
3.2 氯化
4 乳胶的替代品
5 双层手套
6 参考

历史
当约翰霍普金斯医院于1889年开业时,Caroline Hampton成为手术室的主要护士。[4] 当“(i)在1889年或1890年的冬天”,她对用于无菌的氯化汞产生皮肤反应时,威廉·哈尔斯特德,即将成为她的丈夫,要求固特异橡胶公司为她生产薄橡胶手套保护。[4] 1894年,Halsted在约翰霍普金斯大学实施了使用消毒医用手套。[5] [6]

手套材料


胶乳


氯丁橡胶
第一块一次性乳胶医用手套于1964年由Ansell制造。他们的生产基于制造避孕套的技术。[7]这些手套具有一系列临床用途,从处理人体排泄物到牙科应用。

在犯罪期间,犯罪分子也被称为戴医用手套。通常选择这些手套是因为它们的薄度和紧密配合允许灵活性。然而,由于这些手套很薄,指纹实际上可能会在手套打印时穿过材料,从而将佩戴者的印刷品转移到触摸或处理过的表面上。[8]

水门窃贼的参与者臭名昭著地戴着橡胶外科手套,试图隐藏他们的指纹。[9]

选型
一般来说,检查手套的尺寸为XS,S,M和L.有些品牌可能提供XL尺寸。外科手套的尺寸通常更精确,因为它们长时间佩戴并且需要特别的灵活性。手术手套的尺寸基于手掌周围的测量周长(以英寸为单位),略高于拇指缝制的水平。典型的上浆范围为5.5至9.0,增量为0.5。有些品牌也可能提供5.0大小,这与女性从业者特别相关。手术手套的首次使用者可能需要一些时间来找到最适合他们手部几何形状的合适尺寸和品牌[10]。手掌较厚的人可能需要比测量尺寸更大的尺寸,反之亦然。

一组美国外科医生的研究发现,男性最常见的手术手套大小为7.0,其次是6.5;女性6.0依次为5.5 [11]。

粉状手套
为了便于戴上手套,粉末已被用作润滑剂。发现来自松树或球茎苔藓的早期粉末是有毒的。[12]滑石粉使用了数十年,但与术后肉芽肿和瘢痕形成有关。玉米淀粉,另一种用作润滑剂的药剂,也被发现具有潜在的副作用,如炎症反应和肉芽肿和疤痕形成。[12]

消除粉末医用手套
随着易于穿戴的非粉末医用手套的出现,消除粉末手套的呼声越来越高。到2016年,德国和英国的医疗保健系统已经取消了它们的使用。[12] 2016年3月,美国食品药品管理局(FDA)发布禁止其医疗用途的提案[13]并于2016年12月19日通过了一项禁止所有医用粉末手套的规定。[14]该规则于2017年1月18日生效。[15]

无粉医用手套用于医疗洁净室环境,对洁净度的需求通常与敏感的医疗环境相似。

氯化
为了使它们在不使用粉末的情况下更容易穿戴,可以用氯处理手套。氯化会影响乳胶的一些有益特性,但也会减少[16]过敏性乳胶蛋白的数量。[17]

乳胶的替代品
主要文章:乳胶过敏


丁腈粉手套
由于健康专业人员和一般人群中乳胶过敏率的增加,由非乳胶材料如聚氯乙烯,丁腈橡胶或氯丁橡胶制成的手套已被广泛使用。可以采用化学方法来减少Hevea胶乳中的抗原蛋白质的量,从而产生替代的天然橡胶基材料,例如Vytex天然橡胶胶乳。然而,非乳胶手套在外科手术中尚未更换乳胶手套,因为由替代材料制成的手套通常不能完全匹配精细控制或对乳胶手术手套可获得的更大的触摸敏感性。 (高级异戊二烯手套是这一规则的唯一例外,因为它们具有与天然乳胶橡胶相同的化学结构。然而,完全人造的聚异戊二烯 - 而不是“低过敏性”清洁的天然乳胶橡胶[18]  - 也是最贵的天然乳胶替代品可用。[19])其他高级非乳胶手套,如丁腈手套,价格可能超过乳胶手套价格的两倍,这一事实通常无法在成本敏感的环境中转换为这些替代材料,如许多医院。[20]腈是一种合成橡胶。它没有乳胶蛋白质含量,更耐撕裂。此外,它对许多化学品具有很强的抵抗力,对乳胶蛋白过敏的人来说非常安全。[21]丁腈手套是最耐用的一次性手套。[22]虽然丁腈手套以其耐用性而着称,但在处理银和其他高活性金属时应特别小心,因为这些物质可与硫反应,后者是丁腈手套中的促进剂。[21]

双手套
双层手套是在医疗过程中戴上两层医用手套以减少手套失效或尖锐物体刺入手套的危险的做法(对于艾滋病毒和肝炎患者,外科医生使用防毒手套)。这应该更好地保护患者免受外科医生传播的感染。对文献的系统评价显示,与使用单个手套层相比,双手套能够在外科手术中提供显著更多的防止内手套穿孔的保护。但目前尚不清楚是否有更好的预防外科医生传播的感染。[23]另一项系统评价研究了双层手套是否能更好地保护外科医生免受患者传播的感染。 12项研究(RCT)与3,437名参与者的汇总结果显示,与单一手套相比,双手套减少了内手套穿孔的数量,减少了71%。参与100次手术的平均10名外科医生/护士平均维持172个单手套穿孔,但戴双手套时,只戴50个内手套。这大大降低了风险。[24]

参考:
"Medical Gloves and Gowns". FDA. Retrieved 2010-03-10. Medical gloves are disposable gloves used during medical procedures. Medical gloves help prevent contamination between caregivers and patients. Some are designed to prevent contact with certain chemotherapy drugs. Medical gloves include examination gloves, surgical gloves, and medical gloves for handling chemotherapy agents (chemotherapy gloves). These gloves are regulated by the Food and Drug Administration (FDA). FDA makes sure that manufacturers of these devices meet performance criteria such as leak resistance, tear resistance, etc.
"Glove manufacturing". Ansell.eu. Archived from the original on 2011-10-04. Retrieved 2012-12-14.
"Personal Protective Equipment FAQ". Centers for Disease Control and Prevention. Retrieved 2013-06-08.
S. Robert Lathan. "Caroline Hampton Halsted: the first to use rubber gloves in the operating room". Proc (Bayl Univ Med Cent). 23 (4): 389–92. PMC 2943454. PMID 20944762.
"Hopkins Ceases Use Of Latex Gloves During Surgery". WJZ-TV. January 15, 2008. Archived from the original on October 11, 2008. Retrieved 2010-03-03. A surgeon at Johns Hopkins Hospital is credited with being the first to introduce the rubber surgical glove back in 1894.
"Rubber Gloves". Johns Hopkins Hospital. January 14, 2008. Retrieved 2010-03-03. William Stewart Halsted, The Johns Hopkins Hospital’s first surgeon in chief, is credited as the first to develop and introduce rubber surgical gloves in the United States. That was in 1894, five years after the institution opened.
"100 Years of Australian Innovation - latex gloves". Retrieved 2010-03-07. In 1945, Ansell designed and built the first automatic dipping machine, which produced 300 dozen pairs of synthetic gloves in eight hours. Ansell introduced disposable surgical gloves in 1964, which won the company an Export Award in 1967. International expansion over the next two decades saw Ansell become the world's largest producer of latex gloves for household and medical use.
Robert Ramotowski (2012-10-18). Lee and Gaensslen's Advances in Fingerprint Technology, Third Edition. CRC Press. pp. 171–. ISBN 978-1-4200-8837-3.
"Watergate". Spartacus.Schoolnet.co.uk. Archived from the original on 2012-12-03. Retrieved 2012-12-14.
"Surgical Gloves Size Chart". Retrieved 2017-05-21.
Berguer R, R; Hreljac, A (2004). "The relationship between hand size and difficulty using surgical instruments: a survey of 726 laparoscopic surgeons". Surgical Endoscopy (18(3)): 508–512. doi:10.1007/s00464-003-8824-3. PMID 15100896.
Robert Lowes (March 21, 2016). "FDA Proposes Ban of Powdered Medical Gloves". Medscape. Retrieved March 22, 2016.
"FDA proposes ban on most powdered medical gloves". FDA. March 21, 2016.
http://www.ada.org/en/publicatio ... ost-powdered-gloves RET. JAN 10, 2017.
https://www.federalregister.gov/ ... d-absorbable-powder RET. JAN 10, 2017.
https://www.fda.gov/RegulatoryInformation/Guidances/ucm070925.htm
Medical Glove Powder Report (Report). U.S. Food and Drug Administration. September 1997. Retrieved June 2, 2016.
"User Labeling for Devices that Contain Natural Rubber (21 CFR 801.437); Small Entity Compliance Guide". Food and Drug Administration. Retrieved 2012-12-14.
"Polyisoprene Surgical Gloves". SurgicalGlove.net. Retrieved 2012-12-14.
"Advantages and Disadvantages of Non-latex Surgical Gloves" (PDF). touchbriefings.com. Retrieved 2012-12-14.
"www.nps.gov/museum/publications/conserveogram/01-12.pdf" (PDF). www.nps.gov. Retrieved 2015-06-17.
"What Are Nitrile Gloves? (with pictures)". Retrieved 2015-06-17.
Tanner, J; Parkinson, H (2006). "Double gloving to reduce surgical cross-infection". The Cochrane Library (3): CD003087. doi:10.1002/14651858.CD003087.pub2. PMID 16855997.
Mischke, C; Verbeek, J (2014). "Gloves, extra gloves or special types of gloves for preventing percutaneous exposure injuries in healthcare personnel". The Cochrane Library (3): CD009573. doi:10.1002/14651858.CD009573.pub2. PMID 24610769.

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