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[病例讨论] 皮质脊髓束

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发表于 2019-5-10 00:00:14 | 显示全部楼层 |阅读模式
皮质脊髓束是一种白质运动通路,起始于大脑皮层,终止于下运动神经元和脊髓中间神经元,控制肢体和躯干的运动。[1] 皮质脊髓束中有超过一百万个神经元,它们通常在出生后的头两年内成为有髓神经元。

皮质脊髓束是锥体束之一,另一个是皮质球状束。

视频:↓  



皮质脊髓通路

解剖学
皮质脊髓束起源于大脑的几个部分,不仅包括运动区域,还包括初级躯体感觉皮层和前运动区域。[1]大多数神经元起源于初级运动皮层(中央前回,布罗德曼区4)或前运动前额区。[2] [3]大约30%的皮质脊髓神经元起源于初级运动皮层,前运动皮层和辅助运动区域多30%,其余40%分布在躯体感觉皮层,顶叶和扣带回[4]。这些上运动神经元起源于新皮层的V层锥体细胞,[1]并穿过前脑内囊的后肢,进入中脑底部的大脑。然后两条小管都通过脑干,从脑桥再到髓质。[2]皮质脊髓束与皮质球状管道一起在脑干的髓质两侧形成两个金字塔,并将其命名为锥体束[1]。皮质脊髓神经元直接突触到α运动神经元上以进行直接肌肉控制。

Betz细胞是非常大的细胞,在显微镜下非常明显,虽然它们只占细胞投射到脊髓的约5%,但它们通常被认为是运动信号通讯最关键的因素。[2]这些细胞因其快速传导速度而著名,超过70米/秒,是从大脑到脊髓的任何信号的最快传导。[4]

皮质脊髓束有两个部分,即外侧皮质脊髓束和前皮质脊髓束。外侧皮质脊髓束神经元穿过脊髓中线,控制肢体和手指。[1] [3]侧脑束在皮质脊髓束中形成约90%的连接; [2]其中大多数(约占总神经元的80%)在髓质中交叉,而其余的(约占总数的10%)在它们的交叉处交叉。相应的脊髓位置。前皮质脊髓束神经元,其余10%,停留在身体的同一侧,并控制躯干肌肉。[1]

功能
皮质脊髓束的主要目的是自主运动控制身体和四肢。 然而,与躯体感觉皮层的连接表明锥体束也负责调节身体的感觉信息。[1]

因为有些连接穿过中线,所以大脑的每一侧都负责控制身体两侧肢体的肌肉,同时控制身体同一侧的躯干肌肉。[1]

在患者在锥体束的某些部分受损后,它们在身体的相应侧上瘫痪。 然而,他们可以重新学习一些原始的,基本的动作,只是没有精细动作。[2] 这意味着与这些区域的连接对于精细移动是至关重要的,并且如果它们被损坏则仅可以部分恢复。

参考:
Kolb, B. & Whishaw, I. Q. (2009). Fundamentals of human neuropsychology: Sixth edition. New York, NY: Worth Publishers.
Purves, D. et al. (2012). Neuroscience: Fifth edition. Sunderland, MA: Sinauer Associates, Inc.
Kolb, B. & Whishaw, I. Q. (2014). An introduction to brain and behavior: Fourth edition. New York, NY: Worth Publishers.
Hall, Arthur C. Guyton, John E. (2005). Textbook of medical physiology (11th ed.). Philadelphia: W.B. Saunders. pp. 687–690. ISBN 978-0-7216-0240-0.

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