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[病例讨论] 延髓

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发表于 2019-5-2 00:04:10 | 显示全部楼层 |阅读模式
延髓(或髓质)是位于脑干中的长茎状结构。它位于小脑的前部和部分下方。它是一个锥形神经元质量,负责从呕吐到打喷嚏的自主(非自愿)功能。髓质包含心脏呼吸,呕吐和血管舒缩中心,因此处理呼吸,心率和血压的自主功能。

在胚胎发育期间,延髓从脑神经发育而来。 脑脊髓是在菱形成熟期间形成的次级囊泡,也称为后脑。

鳞茎是延髓的古老术语,在现代临床使用中,延髓(如延髓麻痹)一词保留用于与延髓有关的术语,特别是涉及医学条件。延髓这个词可以指连接到髓质的神经和束,也可以指与受神经支配的肌肉相关联,例如舌,咽和喉的肌肉。


视频:2分钟神经科学 - 延髓(Medulla Oblongata)


延髓紫色,部分脑干着色


延髓的中间部分的延髓部分

目录
1 解剖
1.1 外表面
1.2 血液供应
1.3 开发
2 功能
3 临床意义
4 其他动物
5 其他图像
6 参考

解剖学


延髓(动画)


髓质和部分(10-16) - (10)锥; (11)前中裂; (15)是第四脑室的脉络丛; (13)橄榄和(7)脑桥


Medulla动画,因为它从颅底的枕骨大孔突出,之后它产生脊髓。
髓质可以被认为分为两部分:

上开口部分或上部,其中髓质的背面由第四脑室形成。
下部闭合部分或下部,其中第四脑室在尾部髓质的顶部变窄,并围绕中央管的一部分。

外表面
前中间裂隙包含软脑膜的折叠,并且沿着延髓的长度延伸。它在一个小的三角形区域结束于脑桥的下边界,称为盲肠孔。在这个裂缝的两侧是被称为髓质金字塔的凸起区域。金字塔容纳锥体束 - 神经系统的皮质脊髓和皮质神经束。在髓质的尾部,这些束交叉在金字塔的交叉处,在此时遮挡了裂缝。一些其他纤维起源于金字塔交叉上方的前中裂缝并横向穿过桥梁表面,称为前外弧形纤维。

髓质上部的前外侧和后外侧沟之间的区域由称为橄榄体(也称为橄榄)的一对肿胀标记。它们是由橄榄体的最大核,即下橄榄核引起的。

后中间沟和后外侧沟之间的髓质后部包含从脊髓后索进入其中的束。这些是细长的束,位于中线旁边,楔形束,横向躺着。这些束状物以圆形隆起结束,称为细长和楔形结节。它们是由称为细胞核和楔形核的大量灰质引起的。这些细胞核中的体细胞(细胞体)是后柱 - 内侧lemniscus通路的二阶神经元,它们的轴突称为内部弓状纤维或束状,从髓质的一侧到另一侧形成内侧,形成内侧丘系。

在结节上方,髓质的后部由三角窝占据,该三角窝形成第四脑室底部的下部。该窝位于小脑下部的两侧,将髓质与小脑连接起来。

髓质的下部,紧邻楔形束,位于另一个称为结节的纵向高度上。它是由被称为脊柱三叉神经核的灰质的潜在集合引起的。这个细胞核的灰质被一层神经纤维覆盖,形成三叉神经的脊髓束。

髓质的基部由连合纤维限定,从脊髓的同侧到脑干的对侧穿过;在这下面是脊髓。

血液供应
髓质的血液由许多动脉供血。

脊髓前动脉:这提供了延髓的整个内侧部分。
小脑后下动脉:这是椎动脉的一个主要分支,供应髓质的后外侧部分,主要的感觉区域在那里运行和突触。它还供应部分小脑。
椎动脉的直接分支:椎动脉提供另外两条主要动脉之间的区域,包括孤立的核和其他感觉核和纤维。

发展育髓在胎儿发育过程中形成髓质。髓质的最终分化见于妊娠第20周。[1]

来自该水平的神经管的翼板的成神经细胞将产生髓质的感觉核。基板神经母细胞将产生运动核。

Alar板成神经细胞产生:
孤立的核,包含一般的内脏传入纤维的味道,以及特殊的内脏传入柱。
脊髓三叉神经核包含一般的躯体传入神经柱。
蜗和前庭核,其中包含特殊的躯体传入柱。
下橄榄核,继发于小脑。
背柱核,包含gracile和cuneate核。
基板神经母细胞产生:
舌下神经核,包含一般的体细胞传出纤维。
核心模糊,形成特殊的内脏传出。
迷走神经的背核和下唾液核,两者都形成一般的内脏传出纤维。

功能
延髓将大脑的较高水平与脊髓连接起来,并负责自主神经系统的多种功能,包括:

通过来自颈动脉和主动脉体的信号控制通气。呼吸受到化学感受器组的调节。这些传感器检测血液酸度的变化;例如,如果血液变得过于酸性,延髓会向肋间和膈肌肌肉组织发送电信号,以增加其收缩率并增加血液的氧合作用。腹侧呼吸组和背侧呼吸组是参与该调节的神经元。前Bötzinger复合体是一组参与髓质呼吸功能的中间神经元。
心血管中心 - 交感神经,副交感神经系统
血管运动中心 - 压力感受器
呕吐,咳嗽,打喷嚏和吞咽的反射中心。这些反射包括咽反射,吞咽反射(也称为腭反射)和咬肌反射可以称为延髓反射。[2]

临床意义
血管阻塞(例如中风)将损伤锥体束,内侧丘系和舌下神经核。这导致称为内侧髓质综合征的综合征。

外侧髓质综合征可由小脑后下动脉或椎动脉阻塞引起。

进行性延髓麻痹(PBP)是一种攻击提供延髓肌肉的神经的疾病。婴幼儿进行性延髓麻痹是儿童进行性延髓麻痹。

其他动物
Lampreys和hagfish都有完全发育的延髓[3] [4]。由于这些都与早期的无颌类非常相似,因此有人提出,这些早期的鱼类在大约5.05亿年前就会进化出来。[5]作为原始爬行动物大脑的一部分的髓质的状态通过其在现代爬行动物(例如鳄鱼,鳄鱼和监视器蜥蜴)中的不成比例的大小来证实。

其他图片





延髓和脑桥的前向视野。


大脑基部。


图显示了三个主要蛛网膜下腔的位置。


延髓(Medulla oblongata)


延髓开放部分后部的显微照片,显示第四脑室(图像顶部)和CN XII(内侧)和CN X(侧面)的细胞核。 H&E-LFB染色。

参考:
This article incorporates text in the public domain from page 767 of the 20th edition of Gray's Anatomy (1918)

Carlson, Neil R. Foundations of Behavioral Neuroscience.63-65
Hughes, T. (2003). "Neurology of swallowing and oral feeding disorders: Assessment and management". Journal of Neurology, Neurosurgery & Psychiatry. 74 (90003): 48iii. doi:10.1136/jnnp.74.suppl_3.iii48. PMC 1765635. [1]
Nishizawa H, Kishida R, Kadota T, Goris RC; Kishida, Reiji; Kadota, Tetsuo; Goris, Richard C. (1988). "Somatotopic organization of the primary sensory trigeminal neurons in the hagfish, Eptatretus burgeri". J Comp Neurol. 267 (2): 281–95. doi:10.1002/cne.902670210. PMID 3343402.
Rovainen CM (1985). "Respiratory bursts at the midline of the rostral medulla of the lamprey". J Comp Physiol A. 157 (3): 303–9. doi:10.1007/BF00618120. PMID 3837091.
Haycock, Being and Perceiving
Haycock DE (2011). Being and Perceiving. Manupod Press. ISBN 978-0-9569621-0-2.

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